医疗安全

麻醉的艺术

时间:2015-04-16

 

  很多人简单地以为,麻醉就是“打一针、睡一觉”,把它视为一种让人睡着的艺术。这样描述虽然简单易懂,但并不确切,麻醉远非如此简单。让你“睡觉”的艺术背后,凝聚着麻醉医生的专业和现代医学科技的高含金量。

  1、麻醉是手术的基础
  麻醉顾名思义,“麻”为麻木麻痹,“醉”为酒醉昏迷。换言之,麻醉便是用药物使病人整体或局部暂时失去知觉,以达到无痛地的目的进行手术治疗。临床麻醉可以简单地分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。现今,全身麻醉的比例日渐提高,在大型医院能占到60%以上。很难想象,如果没有麻醉技术,现代医学还会不会发展的那么迅速?

 

  2、麻醉的过程
  麻醉并不是“打一针,睡一觉”,而是有一个过程的:麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒。在这三个阶段中,麻醉诱导和苏醒阶段是最危险的,就像飞机飞行中的起飞和降落。
  麻醉诱导,便是让人由清醒转为睡着状态,这需要几种药物的综合作用像“组合拳”一般把患者“打入”麻醉状态:其中包括镇静催眠药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂等。由于没有意识,全身肌肉松弛,患者已丧失呼吸的力量,麻醉医生还要将气管导管插入气管内。
  麻醉苏醒,便是“由梦转醒”的过程。麻醉药物在体内代谢殆尽时,麻醉状态不能继续保持,人便进入麻醉苏醒阶段。当患者睁开双眼,听到医生呼唤,全身肌肉力量恢复时,气管导管会被拔除,进入麻醉后监护室继续观察至少半小时,确认清醒状态平稳后便能返回病房了。

 

  3、手术分大小,麻醉无巨细
  换言之,小小的阑尾炎手术麻醉并不比心脑手术的麻醉简单。在手术台上,每天都有病人因同样的疾病“挨刀”,但却可能面临完全不同的麻醉处理方式。麻醉医生必须根据病人病情及手术性质,来考虑麻醉方式。即使是同一种病,同一种手术方式,老年人或有基础疾病的人和年轻人要使用的麻醉都很可能不同。任何一种麻醉中的任何一点失误和疏漏,都有可能引起非死即残的严重后果。

 

  4、麻醉医生——无影灯下的生命保护神
  “外科医生治病、麻醉医生保命”。手术台上,外科医生的“手中活”是在病变部位动刀子,但麻醉医生则更为忙碌,他们常被称为“无影灯下的生命保护神”。其实这一点也不夸张,它形象描述了麻醉医生在一台手术中的重要作用。
  对于一名合格的麻醉医生来说,广博的理论知识是基础,包括病理、生理、药理、内科、外科、妇儿、麻醉等。在为手术保驾护航时,难免遇到暗礁涌流,因此也要必须具备敏锐细致的洞察力、处理突发情况的能力,要有“豹的速度、鹰的眼睛、虎的胆量、狗的鼻子”,这样才能调控好患者麻醉深度、让患者处于无痛状态、确保手术顺利进行,保证麻醉安全。

 

  5、重视麻醉设备保障——实施精确麻醉,确保手术安全
  “巧妇难为无米之炊”,麻醉医生如果没有任何麻醉设备保障,单凭眼力和经验就施行麻醉,不免让人有江湖郎中之嫌。除了手术室标配的氧气、麻醉机、吸引器、心电、血压等基础设备外,还需要有一把能排除其他因素、只精确度量麻醉深度的尺子。告别以前粗放、经验主义麻醉,让个体化麻醉成为可能,确保手术安全。
  德国Narcotrend麻醉/意识深度监测系统就是这样一款设备,它将精确麻醉变成了现实。Narcotrend具有高精确性、高灵敏性和高稳定性,能够指导实施精确麻醉,成为那把度量麻醉深度的尺子。2010年,上海交通大学附属瑞金医院率先在所有手术室“一床一配”全球最先进的Narcotrend麻醉/意识深度监测系统,5年以来从未发生过一例术中知晓或与麻醉相关的事故


  由此可见,麻醉不仅是一门技术,更是一门艺术。不仅需要优秀专业的麻醉医生,更需要有先进的麻醉深度监测设备,让患者梦醒之间,轻松自如。