医疗安全

CNAP无创血流动力学监测系统--最具潜力的无创诊疗技术

时间:2015-11-13

   一直以来,穿刺、活检、手术等都是最常规的疾病诊疗手段。但在治疗过程中,患者所承受的身体创伤一点也不亚于疾病的痛苦和折磨。为了保障诊疗的安全性,改善患者的预后、缩短治疗时间、降低医疗成本,现代医学发展方向开始从“大创”到“微创”、从“有创”到“无创”转变。

  无创诊疗就是无创伤的诊断和治疗,具有不开刀、不全麻、不出血、无感染等优点。由于其创伤小、患者痛苦少、安全有效,因而深受临床医生欢迎,这也是人类医学发展的必然趋势和永恒追求。所以,无创诊疗将是未来最具潜力的医疗新技术之一。

  那作为最基础的诊疗,血压监测技术是否可以实现无创诊疗呢?目前监测现状如何?有没有出现最具潜力的无创诊疗技术呢?

 

血压监测领域现状

  以往,临床上血压监测主要有二种,一种是传统无创袖带间隔式血压监测(NBP),一种是有创动脉血压穿刺监测(IBP)。

  传统无创袖带间隔式血压监测,因为无法做到连续每搏监测,因此对于病情变化剧烈的病人,会产生监测“盲区”。因为3-5分钟间断的血压监测,已经错失了至少200-350个监测数据。有文献表明,在围术期有56%的患者在手术中发生过低血压,38%的低血压发作没有检测到,超过22%的低血压不能及时被发现。而低血压的危害也很明显:研究表明,低血压出现一分钟,术后一年死亡风险升高3%。因此,即时监测并且避免低血压的出现,对于临床医生来讲格外重要。

  有创动脉血压穿刺监测血压,则是通过在桡动脉或股动脉等位置,插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。由于其直接在血管腔内,所以便于血气分析,同时也可以连续取值,可是由于要动脉血管穿刺,便产生一系列的并发症:形成血栓和栓塞、出血、感染或其他肢体远端坏死等恶性并发症,因此临床使用受到限制。一般只有18%的住院手术才会采取此种方法。

  ASA(美国麻醉师协会)推荐指南特别要求,不管是否需要反复血气分析,都必须进行连续血压监测。那如何实现连续每搏的血压监测,又不用承担因为动脉插管引起的风险呢?

 

★ CNAP每搏/即时/连续无创血压监测系统

  面对无创连续血压监测所处的种种困境以及临床的迫切需求,奥地利CNSystems公司提出了无创连续血压监测的新技术CNAPContinuous Noninvasive Arterial Pressure)。

  CNAP每搏/即时/连续无创血压监测系统,作为无创连续实时血压监测技术的领导者,彻底改善了这一方面的问题。经大量文献证明,血流动力学平稳状态下和剧烈变化时CNAP和有创血压监测,两者趋势一致,说明其良好的准确度和灵敏度。这就是说,CNAP无创监测系统可以替代有创血压监测,成功应用于临床实践中。它可以提供每搏(beat-to-beat)、连续、无创、实时的血压参数及趋势图,是集合了以往血压监测技术的优点,却又不包含它们间断或者有创测量的缺点。

  CNAP是真正意义上实现了通过无创的方式获得与有创一致的连续每搏血压监测。操作便利、适宜长期监测以及无耗材等特点也极大的推动了其在临床普及的适用性。因为CNAP技术的准确性、创新性以及临床普及性,获得了“奥地利最高国家科学奖”以及多项国际专利。

  

无创血压监测升级为无创血流动力学监测

 

 

  在临床中,对血流动力学的监测主要包括以下几点:

  √ 动脉压

  √ 中心静脉压

  √ 心排量

  √ 肺动脉压和肺小动脉楔压

  √ 外周血管阻力和肺血管阻力

  而监测的主要目的,是调控机体维持满意的负荷状态、诊断治疗围术期低心排,控制血压正常。

 

 

 

   随着CNSystems公司的不断研发创新,CNAP目前不仅具备无创连续血压监测,并且逐渐拓展升级为可在监测血压变化的同时监测引起血压变化的“三个因素”:心功能(心输出量CO)、容量反应性(PPV)、血管外周阻力(SVR)等血流动力学参数,而这已经包含了血流动力学监测的主要内容。即CNAP在连续实时血压监测的基础上,提供一体化解决方案,获得连续、实时的全面血流动力学参数, 综合分析是哪种原因导致的血压异常,并能根据CNAP“三合一”的其他血流动力学参数,指导医生全面考虑、综合分析,对症施治。

  血压监测是医疗监测的必备手段,但监测的目的是为了治疗。所以CNAP各参数及趋势图,可以实时帮助医生实施治疗方案,有效改善病人预后、降低医疗风险、缩短治疗时间,降低医疗成本。

  CNAP作为无创诊疗新技术,现已应用于多个世界顶级医疗中心:奥地利总医院、美国梅奥诊所、德国慈善医院等。同时,也得到了国内专家的肯定和广泛应用。CNAP已成功应用于麻醉科、重症监护室(ICU)、心血管科、内科、神经内科、妇产科、急诊科等。

 

CNAP——最具潜力的无创诊疗技术

  无创诊疗根本的就是从技术上寻求突破,只有技术上的改革和创新,才能有先进的医疗设备,实现无创的诊疗环境。

  CNAP是新一代的全面血流动力学“三合一”无创监测系统,是目前唯一可以同时提供无创连续血压、无创连续心排、无创液体响应等血流动力学参数的产品。其连续、无创,安全的每搏血流动力学参数的监测,特别是无创连续心排量、血压等的监测,是在无创的技术上打破了传统心排量、血压监测中必须进行有创穿刺的瓶颈,避免恶性并发症的发生。对于手术过程中病人出现的血压或心排量的骤变,其能准确监测、即时显示和报警,各参数提供的趋势图也能准确反映患者病情变化趋势,指导治疗。

  所以,CNAP是完美的无创诊疗技术它既提供了准确并无创的血压监测,同时又无创的整合了其他血流动力学参数,是血流动力学监测领域的创新者、领导者。它将作为最具潜力的无创诊疗新技术应用于临床中,为患者带来安全舒适的无创诊疗享受。