医疗安全

病人心电直线,居然还睁眼说话?

发表时间:2017-05-25 点击:376

  关于电极片的3个故事

  案例1:

  去普通病房会诊抢救一个病人,医生急死忙活的呼天唤地,说病人心跳停了,心电监护直线,电话催得一声比一声急,火速上去看到该医生在做胸外按压,就差电击除颤了,病人躺那儿瞪着眼睛,我问他怎么了?他说我就是觉得有点儿上不来气儿。我默默地让护士换了一套电极片,抢救结束。我滴神,求心理阴影面积,就不能听听心音摸摸脉搏吗?

 

  案例2:

  我第一次值班也这样,看着心电监护示不规则的室颤波,打电话给主任,说患者室颤了。主任问什么症状,我说病人说难受,主任默默地说,那没事,换个电极片就好了。有时候紧急的时候不能准确地抓住重点,尤其是刚毕业值班的时候,任何人成长都会犯错误的。

 

  案例3:

  我那时怀孕5个月,值班中,中午去食堂买饭前特意给护士打了个招呼。刚到食堂电话就call过来了,抢救室的某个病人心率为0了。一想是个肿瘤终末期患者,于是赶快往回奔,一看电梯还要等一会,果断一路爬楼梯跑上6楼,上气不接下气的奔到病房一看,监护是心率为0,可病人好好的睁着眼睛躺着呢!晕死!就是电极片的问题。病人恶液质,太瘦了,电极片贴不住,让护士换了电极片再贴就好了。

来源:丁香园
 

  可见“病人心电直线,居然还睁眼说话?”,这是电极片没贴好造成的假象。所以,在临床工作中,最简单最基础的贴电极片似乎也是最重要的

 

  Narcotrend可使用普通心电极片,并可放置在脑部任意位置采集脑电信号,灵活方便,这也成为了Narcotrend深受用户欢迎的优点之一(而其他同类产品,则需要在固定位置采集信号,使用有限制)。但在临床工作中,就偶有类似如上案例的发生:

  麻醉医生:Narcotrend怎么没有数据出来呀?是病人脑电有问题还是你们仪器不准哪?

  Narcotrend工程师:(哭脸)老师,您的电极片没贴好,或者电极片干了导电性不够。

  麻醉医生:我看看。哦,对,电极片好像干了。重新换了电极片,有数据了。不好意思。

 

  脑电信号的数量级是心电的千分之一,所以要想采集到微弱的脑电信号,势必要细心处理。虽说不用比心电细心一千倍,但也不可能随便马马虎虎就能采集到这么微弱的脑电信号。所以,脑电的特殊性使得最简单的贴电极片变得非常重要。

  那么,市场上普通心电极片种类很多,该怎么选择电极片,贴电极片又有哪些小技巧呢?

 

一、Narcotrend电极片选择

  导电性强弱,决定了电极片的品质。市面上按照导电介质分类:有液态电极和固态凝胶电极两种,而液态电极导电性能较好。目前市场上,以液态为导电介质的Ambu蓝点电极片(原装进口)是一种高质量的液态普通心电电极,阻抗低,信号良好,效果佳。而且,该原装进口电极也较为廉价(几块钱一片),性价比较高。

  如果麻醉医生在临床使用Narcotrend时想要达到“一贴就行”“超级简单”的省时省力的效果,我们建议用户选择丹麦进口的Ambu蓝点液态电极片作为首选(其实用它来做心电电极片,也是不错的选择哦),或者也可以选择其他高品质的液态导电电极片。由于技术工艺差异,不建议选用国产品牌。

蓝点电极片(Ambu BlueSensor P/N)

 

丹麦Ambu BlueSensor心电电极片的主要优点:

  • • 高导电性湿润导电介质:实现皮肤和电极之间最佳的接触效果,有效降低皮肤阻抗。

  • • 优质双圈粘胶:外圈的粘附力会随着时间延长而增强,适合长期佩戴。由聚合材料之上的内圈将导电胶围在中间区域,一贴上就能立即发挥出色粘附效果。

  • • 舒适的海绵背衬:材质轻薄且柔软,透气性好。在佩戴电极之前不需要备皮,且撕下电极时也不会令病患痛苦。

  • • 独有偏离接头:容易粘附,便于使用,确保病患的舒适感;拉动已连接导线时不会影响电极的性能,能够防止人为现象干扰读数。

  • • 优质银/氯化银传感器,生物信号到电信号的优化转换保障最高跟踪质量。

  “蓝点电极片”,品质好,具有粘贴牢靠、使用方便,对皮肤无毒、无刺激等优点。

  使用“蓝点液态电极片”,(1)操作简便,“一贴就行”,无需特殊的预处理;(2)信号采集快速稳定,能有效提高术中脑电信号的监测质量。Narcotrend本身具有很好的脑电信号采集功能EMA脑电收集放大装置,再配合这款液态电极片使用,效果最佳

 

二、电极片使用注意事项

  推荐的丹麦蓝点电极片操作简便,“一贴就行”,无需特殊的预处理;信号采集快速稳定,能有效提高术中脑电信号的监测质量。

左图为正常的蓝点电极片,右图为因时放置间长而挥发变干的蓝点电极片

 

  液态蓝点电极片使用流程及注意事项如下:

  1、在使用之前,请务必确保电极片中液态导电胶未完全挥发(液态电极片开封放置一段时间后,液体会挥发,没有导电介质,自然导电性不好),正常液态蓝点电极片和变干的蓝点电极片如上图所示。

  小技巧:

  • 在临床工作中,要养成良好习惯,取完电极片后要将包装袋封口或夹住,以减少电解液挥发。

  • 可用手指轻捏箭头所示位置,看是否有液体流动,有液体流动的说明该电极片可正常使用。

  • 若发现蓝点电极片干枯,需在电极中间(如图5箭头所示位置)滴加2滴生理盐水以恢复导电性

  2、在病人头部任意位置,首选额头靠近发际线处,1a和1b之间的距离大于8cm。

  3、病人皮肤处理:

  1)用酒精纱布去油脂

  2)或用生理盐水湿润额头皮肤(目的:加强导电,降低阻抗),保证任意位置电极片阻值检测小于4kΩ;任意两电极阻值差小于2.5kΩ

  3)导联线电极端接电极片,保证电极线之间不交叉、缠绕。

 

总结

  Narcotrend电极片处理的关键就是:增强导电性!增强导电性!增强导电性!重要的事情说三遍。不要一时偷懒,随便一贴。

  脑电不出来,Narcotrend说:这锅我可不背!

 

 

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