医疗安全

“青年脑中风”越来越多了——脑中风患者中近两成为45岁以下

时间:2014-11-28

 

 

【“青年脑中风”越来越多了--脑中风患者中近两成为45岁以下】
  42岁的外企白领王先生两天前感觉头晕、恶心、左臂发麻,但完全没在意,直到走路时一头栽倒,才被紧急送往当地的脑科医院。经检查,他患的是急性缺血性脑卒中。脑中风这种以往50岁以后才担心会患上的疾病,如今日渐年轻化。某国内知名脑科医院神经危重症医学科主任表示:2013年统计数据显示,在全部脑卒中患者中,接近20%的患者年龄在45岁以下--“以前是每周都能接诊到45岁以下的年轻患者,现在是天天能见到。”
  中风一个非常大的特点是起病急骤,让人措手不及。但由于年轻人常常意识不到手麻、头晕等信号是卒中先兆,常常延误了最佳治疗时机。同时,由于年轻人没有量血压的习惯,或者具有相关的可以预测脑中风的便携式监测设备,当身体出现头晕、手麻等症状时,常常不以为然。

 

【青年脑卒中/心源性脑卒中/隐源性脑卒中三者的关系】
  脑卒中也称脑中风,青年脑卒中是以年龄界定的脑卒中,多数研究将其年龄范围定为18-45岁。青年脑卒中在病因学上动脉粥样硬化的比例约在30-50%之间,除此之外在病因上多为心源性或隐源性。
  心源性栓塞性脑卒中是指临床表现及影像学表现与大动脉粥样硬化型相似、既往有多次及多个脑血管供应区的TIA(短暂性脑缺血)或卒中,或有全身性栓塞证据;心电监测、心脏超声或冠脉造影等证实,至少有一种心源性栓子或至少存在一种心源性疾病。
  隐源性卒中是指使用标准临床检查程序之后,仍然不能找到确切病因的卒中。所谓标准检查程序包括:脑磁共振成像(MRI)或脑计算机断层扫描(CT);脑磁共振血管成像(MRA),计算机断层扫描血管成像(CTA),颈部血管超声(CD)+ 经颅多普勒(TCD)或血管造影;12导联心电图和远程心电图;经胸超声心动图;必要的实验室检查,包括血小板、凝血象、血脂和糖化血红蛋白等。
  以上所说三种卒中在病因诊断上有所重叠和交叉,需要在临床进行筛查鉴别。而房颤是心源性卒中最常见原因,当临床考虑到心源性脑卒中时,首先需要确认有无房颤存在。不同类型的筛查技术对房颤的检出率有所不同,简单说检查时间越长阳性检出率越高,美国2014年卒中和TIA(短暂性脑出血)二级预防指南推荐对怀疑心源性卒中的病人,在发病6个月内要进行30天的房颤监测

 

【现有的房颤检测手段盲区】
  1、ECG(心电图)检测:由于房颤发作呈阵发性,在全科诊所或心脏病专科就诊时记录心电图监测结果,对检测房颤来说是不够敏感的;
  2、DCG(动态心电图)检测:也不是理想的房颤检测工具--由于检测时间有限,房颤难以发现。
  以上两种主流的房颤检测法,都不能满足隐性房颤患者或者心源性脑卒中患者。有没有一种便携式、方便快捷、随时随地能够进行房颤检测,并能智能提示检测结果的设备呢?

 

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