最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，目前82%的外科住院手术是使用无创血压监测，值得注意的是：这其中25%的病例，特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病例：如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外伤手术等，都是需要连续测压的，现在都采用了无创测压法而非有创测压（目的是为了避免有创测压的风险及其带来的并发症），麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。 
　　因此，ASA (美国麻醉师协会) 推荐指南特别要求，不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测，这部分病人并没有血气分析的需要。这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。
　　有大量的研究强调在围术期连续血压监测的重要性：例如，外科手术过程中，由于使用上臂袖带间隔测压，20%以上的低血压不被发现，另外20%的低血压发现被延迟。这样接下来会阻碍临床的及时处理，甚至会影响血流动力学的全面监测。已被证实，围术期心脏骤停的患者有56%在之前进行的手术过程中出现低血压，术后1年死亡率显著增高，表明无创间隔测压不能满足临床监测需求。
　　因此，这里看似存在一个矛盾：一方面临床大量的病例需要连续血压监测，然而另一方面可以实现连续血压监测的有创动脉内插管的测压方法由于有创本身的局限性（对身体创伤、操作要求高等）和相关风险，在实际临床当中仅合理用于少数病人，在多数情况下，麻醉医师更喜欢使用安全、无风险的方法（例如无创）来实现连续血压监测。最近，新的血压监测系统CNAP的出现正好解决这种矛盾。CNAP的研发解决了麻醉医师一直寻求最佳血压监测方案的需求：既能实现连续血压监测，又不必承担动脉内插管引发的不合理风险和额外负担。CNAP提供了连续、无创，安全的每搏血压监测。

　　图1和图2显示CNAP血压波形和IBP血压波形的直接对比。第一张图表是在血压稳定状况下的一段记录中，CNAP和IBP波形图对比。箭头朝上表示血压呈上升趋势，箭头朝下表示血压呈下降趋势。第二张图表显示的是在围术期临床实施处理措施或病人移动导致的血压变化过程中，CNAP和IBP波形图对比。CNAP和IBP的波形图的良好相关性表明CNAP与IBP一样能及时发现血压的快速变化。

图1 血流动力学平稳状态

图2 血流动力学剧烈变化状态

　　CNAP能否监测快速的血液动力学变化对于评估其临床适用性是非常重要的。如图表3，在一例时长约25分钟的整形外科手术中病人出现了短暂的血流动力学变化，我们清晰地观察到CNAP显示了与IBP相同的血流动力学变化趋势，CNAP与IBP的血压差值在间接测压法和直接测压法的系统差值内。

图3 血流动力学剧烈变化状态下趋势追踪能力

　　那么, 为何CNAP在市场上具有如此大的产品竞争力? CNAP到底有哪些特点获得临床的认可?
　　对于临床医师来讲，以下几点非常重要：
　　1、临床医生关注血流动力学参数，更多在于病人处于血流动力学不稳定状态下，设备能否对血流动力学参数进行准确监测，以及对血流动力学剧烈变化的趋势能否进行连续追踪。例如：妇产科产妇脊髓麻醉后的低血压情境，羊水栓塞或迷走神经反射出现时的血压骤降，麻醉诱导、插管或者手术等外界刺激导致的血流动力学变化，麻醉药物过敏导致的过敏性休克等状态下的准确监测和变化趋势的连续追踪。
　　2、临床监测的目的是为了治疗，治疗的依据和评估需要观察整个监测过程中，血流动力学的全局连续变化。所以，血流动力学的连续变化趋势、以及其灵敏的追踪能力，相对于血流动力学参数的绝对值，更具价值。
　　3、CNAP相比其他的同类产品而言，其不仅能在血流动力学平稳状态下准确及时反应相关的监测参数（见图1）；对于血流动力学剧烈变化的情况，其也能做到这样的准确度（与有创血压监测IBP相比的趋势图变化，见图2）和灵敏度（与有创血压监测在血压的追踪能力的比较，见图3）；对于血压的急剧变化和连续追踪，CNAP都能与现有临床公认的金标准——有创血压监测达到良好的相关性和一致性，同时避免了选择有创监测可能带来的风险和并发症，或无创上臂袖带法而带来的监测盲区。

【注：以上观点及图片摘自于《Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison to invasive intra-arterial blood pressure measurement》——Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur, Austria
文献标题：《CNAP无创连续血压监测与有创动脉内测压比较，数据高度准确》】