休克想必大家应该并不是很陌生，这是一种比较常见的疾病。对于普通人来讲，其突然发作一般较易察觉，如：精神紧张、面色苍白、心率加快、脉搏细速、血压骤降等；所以一般情况下，只要得到及时的抢救就不会威胁到生命。但是对于医院急诊室病情复杂、发展迅速的病人或ICU的急危重症病人、手术室全麻处于镇静状态的病人，当其出现休克时，能否在第一时间及时发现休克的出现、并帮助诊断从而给予科学治疗方案这是关乎病人生命安危的重要条件。
　　监测的目的在于治疗，不以治疗为目的的监测是没有任何意义的。
　　及时准确监测到异常情况的出现这是考验一项监测设备是否具有临床价值的“硬指标”，特别是对于病人出现休克症状时，如何在休克早期及时发现其“苗头”并给予相应治疗方案的判断和选择是非常重要的；此时医生会马上采取措施,避免发展到休克晚期。
　　同样，休克症状的生理致病原因的不同也决定了其给药方式的不同，医生治疗方案的给予也需有相应的监测指数给予科学指导和评估，所以，如何通过监测到的实时参数找出影响休克的致病原因从而指导医生科学的“对症下药”更是必不可少的；
　　CNAP能：及时发现休克“苗头”-> 发现致病原因 -> 指导“对症下药”-> 提供趋势图和可存储导出的数据 -> 帮助回顾病情并评估治疗效果。
　　具体表现如下：

1、CNAP可及时追踪血压骤变，发现休克早期
　　根据休克的诊断标准以及休克早期、中期、晚期的分类，临床上当血压低于80mmHg或骤降至其基础血压的70%以下时，其可判断为休克早期的出现。CNAP可以做到精确每搏血压，及时发现血压骤降到这个范围，进而判断休克早期的发生。
　　CNAP每搏/即时/连续/无创血压监测技术能精确心脏每次搏动的血压数据，相比传统的上臂袖带NBP血压监测5分钟才能得到一次血压数据：首先，CNAP能及时发现休克早期其血压的变化，即时监控血压的变化趋势，避免低血压的延迟发现，确保病人安全。（在医学上，5分钟是决定病人生死的黄金抢救时间，若以心率平均为70次/分钟计算，在5分钟内，心脏平均搏动了350次，所以常规的无创血压监测技术只能监测到这350次搏动中的其中一次，未能在低血压出现的第一时刻及时反应这种异常）；
　　以下是两例CNAP监测休克病人的案例图示：

2、CNAP具有血压报警阈值设置功能，当血压骤降至休克早期血压阈值范围以下时，能及时报警给予提示。
　　这是CNAP人性化的功能。报警即提示休克早期发生，此时需立即采取措施，避免发展到休克中期和晚期。在休克晚期及抢救中，更需要关注尿量，想办法处理好微循环障碍，以免引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）的严重缺血、缺氧；休克晚期，按照抢救的先后重点，这时关注的重点应该是纠正低血压、处理好有效循环血量，抢救病人；并在血压有所回升时有效评估治疗效果并指导下一步的治疗方案和措施。更重要的是，对于医护工作人员来讲，休克病人诊治其最大和最有效的方式应该是“防患于未然”——及时发现休克早期，避免病人出现休克中期、晚期这一或多或少都会给病人预后和医师工作带来风险和负担的恶劣情况。
 
3、CNAP能提供反应末端循环状态的参数（PI渗透指数），从而在一定程度上反应病人的末端循环和组织灌注是否良好，从另一方面对休克早期病人给予提示。
　　休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良。CNAP能提供反应末端循环状态的参数（PI渗透指数），从而在一定程度上反应病人的末端循环和组织灌注是否良好，对于休克早期病人给予提示。休克病人被挽救恢复时，PI渗透指数也会变化，给出实时反应。
 
4、CNAP能提供多血流动力学参数，帮助医生对休克的类型进行分类和判断：是心源性休克、血管扩张性休克，还是低血容量性休克？
　　导致休克的病因主要分为以下3大类：低血容量性休克（由于大出血、烧伤、创伤等造成的血管内有效血循环量严重不足）、血管扩张性休克（由于过敏、感染或者神经调节等方面导致血管发生扩张，血管阻力下降）、心源性休克（由于心脏泵功能受损导致血液循环的“总发动机”未能正常工作）；
　　CNAP能提供全面的血流动力学参数，即能从导致休克的三大根本原因给出相应的监测参数：反应血压和血管阻力的参数（SBP、DBP、MAP、HR、SVR、SVRI）；反应心脏泵功能的参数（CO/CI、SV/SI）；反应低血容量的参数（PPV、SVV）；帮助医生对休克的类型进行分类和判断（是心源性休克or血管扩张性休克or低血容量性休克）
 
5、CNAP能科学指导休克治疗方案，根据休克类型不同而采取不同的治疗方法，如不同的药物治疗或者液体治疗。
　　具体来说，当CNAP监测到血容量较低时，应选择给予补液治疗；当CNAP监测到血管扩张导致血管外周阻力下降时，则应给予相应的血管活性药物；当CNAP监测到心脏收缩功能减弱导致心排量、血压骤降时，就需要给予强心药物。
 
6、CNAP能提供连续动态变化趋势图，且具有USB接口可导出监测过程中的所有数据和趋势图，指导休克病人病情的回顾和治疗方案的评估。因此也具有很好的科研价值。
　　连续动态的血流动力学趋势图相比静态的血流动力学绝对值更具参考意义，其能监测和反映病人血流动力学动态变化的趋势，从而为休克病人的病情回顾、治疗方案评估提供参考。
　　无论是药物治疗还是液体治疗还需实时评估其治疗方案的治疗效果，CNAP直观和全面的连续动态监测趋势图可以评估其实时治疗效果，同时其USB数据接口可以导出监测过程中的所有数据和趋势图，为病情的回顾性分析和评估给予参考。
 
综合以上6点CNAP在病人发生休克时的临床监测表现，可归纳如下：
　　一、CNAP能追踪血压骤变；能在休克出现时给予报警；也能从PI渗透指数的变化发现休克早期--多方式及时准确提示休克早期
　　二、CNAP能提供全面的血流动力学参数的监测--指导休克类型的科学判断和治疗方案的给予
　　三、CNAP能提供连续动态变化趋势图并导出数据--指导休克病人病情的回顾和治疗方案的评估
 
 
【休克科普知识】
1、什么是休克？
　　休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。
　　
2、休克诊断标准
　　收缩血压低于80mmHg；脉压差小于20mmHg；意识障碍；脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知；四肢湿冷；皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。
 
3、休克各个时期的典型症状

4、休克的致病原因