长期以来，围术期液体治疗一直是围术期处理争论最多的问题之一。称职的麻醉科医师应该把围术期的液体管理与麻醉管理（如消除意识和疼痛以及维持肌松等）置于同等重要的地位。那么，到底有多少这样称职的麻醉医生呢？
　　现状：在中国，麻醉医师的大部分（88%）靠临床经验来进行病人输液的管理。其中80%依赖于血压、中心静脉压和尿量等常规指标，他们根据经验一般会选用传统的2种围术期输液方案：限制性输液方案或固定量输液方案。但这两者但都存在局限，不能满足临床需求。
　　原因是：（1）限制性液体治疗尽管可避免术中液体超负荷，但常导致潜在的不易识别的低血容量，可能引起器官功能不全，特别是术后急性肾功能衰竭。（2）固定量输液方案虽可防止围术期明显的容量不足或过多，但未考虑手术病人的个体差异，如性别、年龄、体位、伴发疾病以及术前容量状态等。因此不能满足围术期手术病人不断变化的液体需求。

　　既然这两个传统方法都有缺陷，那么如何改善？
　　近年提出将目标导向治疗(Goal-directedtherapy, GDT)用于围术期液体管理。BJA杂志上多篇报到：在危急的麻醉护理中，血流动力学监测的目标是通过动态指标，指导液体治疗维持组织氧气供给和需求之间的平衡。维持病人液体平衡可以有效防止组织缺氧，休克和多器官组织衰竭。
　　Anesthesia and analgesia杂志上多篇报道：对于高风险的手术患者，通过PPV监测来进行准确的容量管理不仅提高了生存几率，还相对降低了医疗成本，对于患者的治疗和护理具有重要的意义。即使对于中等风险的手术和护理，液体管理也可以有效优化改善医疗结果。（图1）
　　英国成人外科病人静脉输液治疗指南：患者最佳的静脉输液量可以有效减少术后并发症发生率和住院时间。
　　现在大家越来越了解CNAP，知道它是先进的、革命性的无创连续每搏血压监测系统，但很多人还不知道，CNAP除了能提供无创连续血压MAP，还能提供无创连续的PPV 和SV -- 根据PPV、SV以及连续血压MAP参数，即可进行有效的目标导向（GDT）液体管理。目标导向液体管理可以提高医疗成效同时降低成本。
　　【市面上一些设备能提供PPV，但不能同时提供SV，故不能准确进行目标导向的液体管理。能同时提供无创PPV以及SV，也是CNAP的竞争优势之一】
　　【再补充一下：除了无创PPV及SVV，CNAP还能提供无创CO。CNAP是：无创连续血压+无创心排+无创PPV监测的，一体化的三合一全能产品】

图1

图2

　　目标导向液体治疗：目标导向治疗是基于PPV和SV的监测进行的（参考图3），我们通过CNAP可以无创一体化监测全面的血流动力学参数，如PPV和SV。

图3

图4

　　CNAP 500是现今唯一能通过连续、无创方式实现一体化全面血流动力学参数监测的先进设备，共提供15个监测参数及6个趋势图以及1个实时动脉血压波形图。其中：
　　连续平均动脉压MAP：是实时连续反映患者脏器的组织灌注的最重要的指标
　　连续心排量CO：可实时连续反应心功能状态，指导心衰药物治疗，及指导液体管理
　　血管外周阻力SVR：可实时连续反映血管外周阻力，指导血管活性药物治疗
　　PPV/SVV：在镇静机械通气下，迅速反映的病人体液容量状态，结合MAP和CO进行准确的目标导向容量管理。