医疗安全

【临床应用】CNAP在国内心血管领域的应用与发展

时间:2015-03-13

 

  CNAP Monitor 500是奥地利原装进口设备,获得奥地利“国家最高科学奖”,以其高准确性和高灵敏性著称。其在国际上的广泛应用,已获大量文献证实,可成功应用于麻醉科、心血管科、妇产科、神经内科等等多科室。
  一个好消息是:现在,国内用户也可根据需要将功能升级,将CNAP Monitor 500无创连续实时血压监测系统,升级为“CNAP Monitor 500全面血流动力学无创监测系统”。成为市面上唯一一款,通过连续、无创方式全面监测每搏血压、心排量以及液体响应等血流动力学参数的“三合一”一体化监测系统;以期通过全面、灵敏、准确的血流动力学监测及目标导向的液体管理,指导治疗途径(液体管理或药物治疗),改善预后、降低风险、缩短治疗时间、降低医疗成本。

 

  北京大学第一医院心内科率先于2013年10月至12月将CNAP Monitor 500连续无创型血压监测系统应用于心脏重症监护室(CCU)、直立倾斜试验和心导管术中,并与传统的无创袖带血压监测、有创每搏连续血压监测进行了对比(结果如下),由此开启了CNAP在中国心血管领域的应用。

 

一、CNAP在心内科的应用情景
1、在CCU 中应用优势:
  ①重症患者生命体征监测;
  ②高血压急症或低血压患者药物强化治疗过程中实时监测,指导调整药物剂量;
  ③心力衰竭患者无创水负荷判断,心率(脉搏)、血压、呼吸变异性。
2、在直立倾斜试验中应用优势:
  ①操作简便、省时;
  ②即时、连续监测血压、脉搏;
  ③更细化数值变化、更早警示前兆晕厥。
3、在心导管术中应用优势:
  ①冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗(PCI):与有创动脉内压监测数值吻合度良好;
  ②永久起搏器植入及优化;
  ③心腔内电生理检查与导管消融术

 

二、CNAP在心内科的适应性
  CNAP监测系统在心内科特别适合用于:高血压急症、急性心力衰竭患者的治疗监测,各种危重患者抢救中的连续监测,昏迷或镇静下机械通气的患者及各种原因导致的血压骤变的患者。

 

三、对CANP监测系统的临床应用体会
  ①设备精简、无创、便捷(内置电池,适于救护车及科室间转运过程的监护);
  ②可以获得多参数、多趋势:系统提供15个参数,6个趋势图,1个动脉实时波形图,反应全面的血流动力学状态,可指导液体管理、血管活性药物治疗及心衰药物治疗;
  ③可储存和导出每搏监测的多个数据,满足病情回顾及科研需求。

 

  以上CNAP在心内科的应用成果,摘自论文:《中国介入心脏病学杂志》2013年12月第21卷第6期 Chin J Intervention Cardiol,December 2013,Vol 21,No.6,作者:北京大学第一医院霍勇、李康。
  这篇论文,是一个成功范例,揭开了CNAP在中国心血管领域走向普及应用的序幕。北京大学第一医院率先成立了国内CNAP连续无创血压监测技术中心,在心血管领域推广应用CNAP新技术。从此之后,CNAP凭借卓越的性能,在心血管领域得到了专家和临床医生们的认可。
  在短短一年的时间里,全国CNAP连续无创血压血流动力学监测技术心血管临床示范中心已增至十个,培养了一批该技术使用的专业医护人员,提高了心血管病学教育和科研的整体水平。

 

  以下是CNAP在中国心血管领域获得广泛认可和普及应用的进展情况:
  1、2014.9.8,杭州,《十大CNAP无创血流动力学监测技术心血管临床示范培训中心成立》新闻发布会
  开幕式上,中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授;中国工程院院士、全军心血管病研究所所长韩雅玲教授;中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授;浙江大学医学院附属第二医院院长、中华医学会心血管病学分会副主任委员王建安教授分别做了开幕致辞。并领取了由中华医学会颁发的培训中心的牌匾。
  2、2014.5.23,南宁,广西医学会心血管病学分会2014年学术年会:会上霍勇教授作了《CNAP在心血管的应用》技术讲座。
  3、2014.2.24,北京,中华医学会心血管病学分会举办2014年度第一期《CNAP无创实时血压监测应用技术培训班》,来自全国各地的部分心血管领域的医生参加了培训。中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授做了开幕致辞。
  4、2013.12.20,北京大学第一医院,全国首家CNAP心血管病学领域的培训中心在北京大学第一医院成立:国家卫计委医政司王毅主任,北大一院党委书记刘新民,中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授,各地的主任委员等专家学者出席了庆典仪式,王毅主任、刘新民书记及相关领导共同为中心揭牌。


  CNAP在2014年刚进入中国市场时,是全球独创的“无创每搏连续血压监测系统”。现在进入2015年,CNAP已经不仅仅是“无创连续血压监测系统”,用户可以按需要将功能升级为“全面血流动力学三合一无创监测系统”,是市面上唯一一款,通过连续、无创方式、全面监测血流动力学状态的“三合一”一体化监测系统
  由此,我们可相信,CNAP在心血管领域的应用将会得到更进一步的发展,CNAP必将为提高中国心血管领域的医疗水平做出应有的贡献——使用CNAP将会推动如下技术的快速发展:
  1、精确指导临床液体管理或药物治疗,改善预后;
  2. 在高风险手术中,进行目标导向(GDT)的液体管理;
  3. 进行低成本的血流动力学优化等等。