麻醉决定手术成败：整个手术麻醉期间，患者的生命安全、手术能否顺利与成功等，均在麻醉科医生的掌控之下。

　　2013年10月，北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授当选世界麻醉药理协会主席，是该学会第一次由中国学者担任这一要职，标志着中国麻醉界学术地位已跃升至世界前沿。

　　公众对麻醉医生的理解，还停留在打一针麻药的认知水平。黄宇光教授给记者讲了一个故事：过去美国人认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业最高的呢？美国著名华裔麻醉学家李清木教授说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”他接着说道：“我收的费用和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此，美国不再争论麻醉科医生工资是否太高。

　　外科医生是治病的，麻醉医生是救命的。患者却把功劳都算到了外科医生头上，认为治病救命的都是外科大夫。一位10岁的男孩在手术中突发心跳骤停，经过抢救，外科大夫放弃了，感觉没戏了。参与抢救的麻醉大夫并没有放弃，一直抢救了两个半小时，最终孩子得救了，可家属感谢的是外科大夫。

　　在整个手术期间，麻醉医师必须密切观察病人各种生命体征的变化，紧跟手术的进展程度，根据各种监测数据和实验室检测数据，不断调整各种麻醉药、其他辅助药物的使用策略，最终保障手术的顺利进行和手术患者的安全。麻醉科医生工作时间连续而超长。手术尚未开始，麻醉科医生的工作已经开始；手术已经结束，麻醉科医生的工作还要继续。整个手术麻醉期间，患者的生命安全、手术能否顺利与成功等，均在麻醉科医生的掌控之下。

麻醉科是医院的枢纽：如果把医院比作一艘航空母舰，外科大夫相当于战斗机群，而麻醉科就是平台和甲板。麻醉科发展得好，可支撑很多其他学科的发展。

　　黄宇光教授一位同事在手术前给患者家属讲手术的各种并发症风险时，患者家属一脸不屑。等他讲完了，患者家属不客气地问他：“你一个打麻药的，能知道这么多吗？”

　　现代麻醉在我国历史短暂。1989年，卫生部颁布文件，明确规定麻醉科属于二级学科、临床一级学科。一些医院刊登招聘麻醉医生的医疗信息，附加高学历麻醉医生的优厚待遇，在招聘类别里将麻醉医生列入医技科室。待遇虽然优厚，但很多医院对麻醉科的定位一无所知。

　　说起麻醉科在医院临床科室的地位，黄宇光教授最有发言权。他说，麻醉医生不是幕后英雄，麻醉科不是瓶颈科室。如果把医院比作一艘航空母舰，外科大夫相当于战斗机群，而麻醉科就是平台和甲板，既要麻得过去，还要醒得过来，保证外科手术的安全和高效。目前，麻醉学科日益成为手术学科快速发展的引擎，成为医院多科协作中的重要平台学科。

　　麻醉科属于医院的平台和枢纽科室，发展得好可以支撑很多其他学科的发展，反之，就可能成为其他学科发展的掣肘。麻醉科工作场除了住院手术室是主战场，还有胃肠内窥镜室、人流室、介入室等开展各种舒适化治疗和检查的科室，他们参与全院各科会诊和抢救工作。这无疑对麻醉科专业水平和科室管理能力提出了更高要求，形成了更大压力。

麻醉医生是多能医生：麻醉科不只是临床辅助科室，而要成为临床技术发展的引领者。麻醉应该没有禁忌症，让危重病人重获生机。

　　要给孩子做手术，首先要解决的问题是小儿麻醉。国际先进医院的麻醉是全麻、插管、机器，孩子一来就直接上机器，但新生儿手术完后拔管很困难，呼吸机往往得戴两三天，特别是早产婴儿。这是因为小孩对麻醉特别敏感，比如产妇打一针麻醉，小孩生下来就不会呼吸。北京儿童医院张金哲院士说：“我们的办法是根本就不给那么深的麻醉，而是趁孩子睡着后再用局部麻醉，如果是腹部的手术就打一针腰麻或者硬膜外麻醉，这样手术做多久都没关系，而且手术做完后，停止给麻药，孩子马上就会醒过来。”可见，中国小儿外科的麻醉发展得很高级了，比国际上发展早得多。

　　麻醉科医生所用药物，大多是具有剧毒和严重呼吸循环抑制的药理学副作用，所用药物剂量常常要精确到以微克计算，稍有差错便可对手术病人酿成重大的医疗安全事故。这决定了麻醉科医生在工作的每一天，都要消耗大量体力和精力，神经持续处于高度紧张的状态，加之人力的短缺，导致麻醉科医生每天工作10小时成为常态，有时甚至会工作更长时间，麻醉科医生已成为具有高度猝死风险的群体。医院开展各种高、精、尖手术，都少不了麻醉科医生的保驾护航，但当申报各种成果时，往往都只是手术科医生的功劳，鲜有提及麻醉科医生的贡献。相反，当发生医疗纠纷追责时，手术科医生往往会习惯性地找麻醉科医生工作的漏洞。就算麻醉科医生的工作没有任何差错，有时也会与手术科医生承担连带责任。

　　麻醉科医生必须具有多科医生的能力，是通晓各种手术步骤的内科医生、检验科医生甚至影像科医生等。麻醉科医生不能说是全能，至少可说是多能的临床医生。黄宇光教授说，麻醉科不只是临床辅助科室，而要成为临床技术发展的引领者。麻醉应该没有禁忌症，要让危重病人重获生机。

　　随着现代医学的发展，现代麻醉学已经到了精确麻醉、可视化麻醉的时代，这就要求医院增添各种新的设备和药物、开展各种新的技术。Narcotrend作为德国政府历届世博会向全球各国推荐实施精确麻醉，指导个体化用药，避免术中知晓和术中麻醉过深的高科技项目，目前已作为英国卫生质量标准署，德国医学会，中华医学会推荐临床麻醉监测的重要项目。上海交通大学附属瑞金医院作为2008年《美国读者文摘》评选的全亚洲范围内最具品牌价值的医院之一，2010年率先实现所有手术室“一床一配”，5年以来从未发生过一例术中知晓或与麻醉相关的事故。