导言： “血压低了要升压”，一句医务人员熟悉的话语，前面讲的是诊断，后面讲的是治疗；如果将血压的测量连续进行，前面是监测，后面是滴定式治疗；如果预先将血压设定一个目标值，治疗则成为目标导向的治疗；如果发现“血压低了”的同时，寻找相关指标，如以容量、阻力指标确定治疗方法，以组织灌注指标决定升高血压的目标值，治疗则成为：方法由病情决定，程度由组织灌注决定的升压治疗。与最开始的治疗不同，此时的治疗已是由反映病情的指标直接调控、定量的、个体化治疗。治疗行为的这种变迁，从量变到质变，均来自于对临床血流动力学认识的进步。

　　如果说当年的血压测量和计数心率已经是血流动力学，那只是临床血流动力学的最初阶段，那时对治疗的要求也非常有限。随着理论的进步及方法学的发展，血流动力学的临床影响不断深入和扩大。如：最新的临床报道将脉压变异率PPV作为指标，不仅反映了机体容量反应性状态，且为治疗提供了一个对液体治疗进行权衡的量值，大大减少了经验主义的治疗方法。

　　CNAP作为创新的全面无创连续血流动力学监测仪器，在监测动脉血压的同时，无创实时提供与血压相关的参数(心排量，血管外周阻力，容量反应性等)，使容量、阻力等指标反映组织灌注，精确指导机体个体化，精确化治疗。

CNAP全面血流动力学评估揭示更深层次的机体改变
　　准确的治疗依赖于对病情的正确判断，病情判断依赖于临床表现等所提供信息的精确性。这些信息为分析机体发生变化的本质与对治疗的反应性提供平台。CNAP全面血流动力学监测为临床观察提供了更深层面的信息，即在新的深度层面分析机体变化的可能性。CNAP血流动力学指标监测准确，是临床表现的组成部分，是机体的客观存在。

　　更深层次的评估不仅表现在每项血流动力学指标自身的直接意义，也表现在对不同指标的理解和指标之间的相互帮衬。脉压变异率PPV、每搏变异率SVV具有预测心脏对容量负荷反应能力，反映了循环系统对液体负荷的敏感性，目前已指导液体治疗多年。作为容量反应性指标，PPV/SVV越大，表明有效血容量不足越明显，给予容量负荷后心排量就会增加。这种特性被充分用于临床血流动力学评估后，脉压变异性对治疗有了更为强大的可调控性。

　　通过深入分析、定量判断，不仅可判断机体已经发生的变化，且可以预测某项干预措施实施后的机体状态。CNAP的临床全面血流动力学应用已经可以系统、定量、实时地将机体状态与治疗机制融合在一起。

CNAP指导血流动力学调控治疗更接近机体实际需求
　　通过CNAP临床全面血流动力学监测评估，机体改变的状态被定量分析，每项血流动力学指标反映了相应位点上的机体变化的方向与程度。如果这个位点的变化需要被干预，则出现了治疗。这个指标即成为此项治疗措施的目标，但此时并不意味着治疗就要开始，因为还必须有治疗目的。临床血流动力学监测为治疗目的也提供了定量指标，如休克时反映组织灌注状态的血压；液体流失时的脉压差变异性等。治疗目的的确立，才为已经或尚未发生改变的机体状态的特定位点赋予了治疗的意义。作为目标，这些位点指标才开始对治疗措施进行调控。根据血流动力学理论将这些治疗目标排列起来，每一个目标控制一项治疗措施，以目的为导向，逐步完成，则出现了整个治疗过程或治疗策略。

　　由于CNAP全面血流动力学监测的连续性特征，使目标对治疗措施的管理同样具有连续性。即控制了治疗方法实施的程度，使其始终与机体的需求相一致；同时，由于目的指标同样具有定量性特征，即使某项治疗方法实施过度，也会在接下来的一个或两个目标阶段被迅速纠正。这样的治疗过程是一个动态的过程，一个随着机体变化而变化的过程，一个更贴近机体实际需求的治疗过程。CNAP全面血流动力学监测应用使治疗更接近机体的实际精确需求，为治疗提供一个连续实时精确的平台。

个体化治疗需要理论与实践基础上的共识
　　所谓个体化治疗，应该是由机体变化导向的个体化，而不是根据实施者好恶的个体化治疗。这种能力决定了治疗与病情间的距离，决定了治疗水平的高低。这种能力首先基于理论与实践基础上的共识。

　　临床血流动力学治疗充分地运用了指标对机体状态的表述，并将这种表述与治疗融合在一起。从某种角度讲，临床治疗过程实际上是一个“翻译”过程。从指标翻译出机体状态，再从机体状态翻译出治疗方法；从目的指标翻译出治疗方向，从目标指标翻译出治疗强度。重要的是，机体变化是个体化，而翻译不能是个体化。CNAP的临床全面血流动力学监测已经为翻译提供了一个系统的、规范化的理论与操作平台。在这个平台上可以放心地讲：“其实，患者一直在讲述着如何进行治疗！”

　　结语：“血压低了”，用容量、阻力依然不足以判定选择的治疗方法，继续寻找与其相关的新指标；压力与容量指标出现了矛盾，继续寻找与其相关的新指标。在寻找与判断的过程中不由得发现，已切入了机体变化的更深层面，出现了新的治疗目标，发现了新的治疗方法。这个过程就是对临床血流动力学治疗最好的诠释，也是其魅力所在。