“医生，我喝酒喝很多，会不会没办法麻醉啊？”“医生，我有在喝酒啦，你麻药要下重一点，不然可能会没效。”这是麻醉医师做麻醉前访视时，常常听到杯中之友的疑问。到底酒精与麻醉之间有甚么影响？

　　诚如一般大众所想，长期酗酒者在接受麻醉过程的确需要比一般人更大的剂量，不过这也不是完全不变的法则，对于麻醉医师而言，手术之中剂量的变动不是一个大问题，可以随时依病人的情况做调整，那么真正的问题在那里呢？酒精与麻醉的关系又何在？以下就从饮酒与麻醉说起。

（一）可爱诱人的酒文化

　　在五千年中华文化传承中，“酒逢知己千杯少”、“何以解忧，唯有杜康”等脍炙人口的酒文化诗篇，始终飘溢着酒的醇香，酒承载着中华文化的精髓和民族风俗。但是，过犹不及，酒过量也给社会带来诸多负面效应。2006世界卫生组织向中国政府提交《西太平洋地区减少酒精危害计划》指出，全球有20亿酒精饮料消费者，其中有7.63亿被诊断为消费酒精饮料导致的异常，4%的疾病负担是由酒精饮料导致，60多种疾病以及伤残与酒精消费有关。

（二）酒精的旅程

【酒精吸收】

　　饮酒后，酒精会经过吸收和分解代谢最后通过呼吸和尿液排出体外这三个过程。

　　影响酒精吸收的因素众多，其中饮酒时胃肠道内有无食物，有何食物是一个主要方面。有研究发现，在食入含脂肪、蛋白质及碳水化合物的混合食物后饮酒与空腹饮酒相比，酒精吸收的时间要延长约3倍。酒精在血中浓度峰值降低及拉长，这也是通常我们说的酒前吃些饭酒量略会增大的原因。但，千万不要指望酒前吃饭提高酒量，酒精总量对身体损害程度也是不能忽视的！可能更甚。

【酒精的代谢】

　　酒精代谢在肝脏中按下列化学过程进行，最终产物是水和二氧化碳：

酒精→乙醛→乙酸→水和二氧化碳

　　乙醇代谢主要是前两步，在人体内前两步反应主要由酶催化，酶的活性因地区、民族、个体的差异而有所不同，由此造成人们饮酒量的差异。

　　酒的吸收速率在个体间存在较大差异。据国外研究资料证实，酒精吸收速度在个体间相差2-3倍，这种差异是遗传和环境因素综合作用的结果。白种人对酒精不敏感（印象：欧美人能喝！正确），黄种人和黑种人对酒精较敏感。各色人种对酒精代谢速度取决于酶系统活性，而酶系统活性种族个体差异很大，其中东方人种50%缺乏酶B（缺乏酶B的人即使少量饮酒也会出现颜面潮红，也就是喝酒为什么脸红），而酶B是乙醛脱氢酶中生理活性最强的一种同工酶。缺乏酶B者在乙醇转化为乙醛后，乙醛较慢的转化为乙酸，因此乙醛浓度增高，对酒精敏感。因此有人认为东方人较西方人更易发生酒精中毒。各色人种对酒精代谢能力的差异，是遗传因素造成的，并不是饮酒训练所能左右的，个人差异也亦然。所以，不要指望天天训练提高酒量，也不是你的个子大酒量就大，而是你一出生你的酒量就定了。

（三）饮酒与麻醉

【一般手术的状态下】

　　喝酒是许多疾病，甚至是癌症的致病或不利因子。接受手术的病患中，有喝酒习惯的也不在少数。

　　酒精对身体的影响包括：神经病变(维他命不足导致神经炎、自主神经系统失调、内分泌失调等等)心脏肌肉病变(心率不整、心脏传导障碍、心衰竭等等)电解质不平衡，肝功能失调(血液成份及功能异常、酵素系统失常，甚至于肝硬化)。

　　这些不正常的身体状况必然会增加麻醉的危险性。例如心脏不好的病人对于麻醉药相当敏感，容易导致休克现象，长期酗酒者若已经有心脏的问题，加上对麻醉药的剂量需求又增加，自然增加麻醉的困难度与危险性。又如肝功能失调对于种种药物的代谢产生不正常的效果，往往无法以正常人的角度预估，肝功能失调也会造成贫血，血液凝结功能异常，以致大量出血休克。此外，对硬脊膜外麻醉(一种安全性甚高的半身麻醉)而言，血液凝结功能异常者则不适合实施，最好改行全身麻醉。另外种种少见的麻醉后并发症也会较常出现于长期饮酒者，文献上时有报告。

　　传说中，醉仙是不容易被麻醉的，临床上，事实也很多确是如此。“千杯不醉”的病人是需要较多的麻醉药，而且维持麻醉也比较困难一点。文献上也曾记载酗酒的病人需要较多量的麻醉药。

【急诊手术的状态下】

　　长期酗酒者平时需要比较大的麻药量，但是急性的醉酒患者反而需要较小剂量即可，因为此时血液中可能有高浓度的酒精，所以麻醉药品的需要量必须减少，否则就会过量致死！醉酒患者是交通意外肇事的一大主因，车祸后须麻醉开刀，这也算酒与麻醉的另一种因缘吧。原本急诊手术的危险性与死亡率就比一般常规手术要来的高，因醉酒而需要接受急诊手术的病患，因为胃中酒与食物、胃液等混合物容易逆流引发吸入性肺炎，加上意识评估的复杂，使得这类患者的急诊手术更加危险。

　　酗酒病人的确是不容易被麻醉，但是一旦被麻醉后，却不容易恢复，因为药物的半衰期会因为酒精而延长，同时药物在刚开始时的需要量稍微增加，但其作用时间延长，在追加麻醉药时要特别注意。如果病人已伴有严重肝病、肝脏功能将能会因为手术及麻醉而更受伤害，所以麻醉药物要选择不经肝脏作用排泻者为佳。
所以，如果你是豪饮之辈，万一需要手术麻醉，拜託记得告诉麻醉医生您的酒量，这样对您的安全将多一层保障。

（四）饮酒与麻醉深度监测

　　那对这样的“酒晕子”如何做好麻醉呢？如何能在急诊和一般手术中，排除万难，险象环生呢？如何能避免酒精对身体器官和机能的影响，来客观实时的评价“酒晕子”们手术的麻醉深度呢？

　　德国Narcotrend精确的麻醉脑电意识深度系统用于围术期麻醉深度的量化、可视化监测，指导麻醉用药，避免术中知晓和麻醉过深。针对不同手术操作、不同麻醉特殊人群均可准确监测。

　　所以对“酒晕子”的麻醉，不靠经验，不靠猜想，安全保障就是Narcotrend麻醉脑电意识深度监测系统提供的客观评价，Narcotrend指导个体化用药使您安全愉悦地度过手术期。