胸腔镜手术具有切口下、疼痛轻、术后恢复快等优点，现在胸科手术中应用日甚。胸腔镜手术范围也日渐扩大，目前不仅能行肺大泡切除、肺组织活检、交感神经切除等手术，甚至如肺叶切除、食道癌切除和PDA结扎等难度大的手术，也能在胸腔镜下进行。胸腔镜手术麻醉有其独特性。

　　胸腔镜手术的麻醉管理：

1. 1、术前评估：危险因素评估、术前准备

2. 2、麻醉方法及术中监测：现代胸腔镜手术多需要在全麻下完成。并在术中监测病人血压、心电、脉氧饱和度、麻醉深度及肺通气情况。

3. 3、麻醉后处理：

1. a）术后苏醒: 较之普通胸科手术，胸腔镜手术一般历时较短，麻醉医生若对手术进程估计不足，常导致过量应用麻醉药，导致术后苏醒延迟。因此，术中要随时观察病人的麻醉深度（即NT阶段和指数），保证合适的麻醉深度，避免过量用药，恢复延迟。

2. b）术后镇痛

3. c）术后肺不张

　　以下视频《胸腔镜麻醉管理——中山医科大学附属第一医院》介绍了胸腔镜麻醉管理的全过程，其中肺通气和麻醉深度是麻醉医生一直持续严密观测的。不难发现除了心率血压、肺通气等基础体征参数外，画面中不断出现的一台仪器也是麻醉医生一直关注的，那就是有红色界面背景的Narcotrend。

　　可见，Narcotrend麻醉深度监测已经作为医生日常监测的必备工具、规范流程，是确保病人安全的重要保证。

　　具体内容请详见视频。

本视频摘自新青年麻醉论坛《胸腔镜麻醉管理——中山医科大学附属第一医院》

　　德国Narcotrend精确的麻醉脑电意识深度系统，通过采集头部任意位置的原始脑电，运用先进的滤波设置，消除伪迹干扰，并将脑电进行时域、频域分析，通过多元分类算法得到NT阶段 (A-F) 和NT指数 (100-0)，持续动态量化脑电及意识深度，配合EMG肌电指数共同用于围术期麻醉深度的量化、可视化监测，指导麻醉用药，避免术中知晓和麻醉过深。同时由于Narcotrend良好的药物相关性、灵活的电极片位置及广泛的应用人群 (可应用于0-150岁)，使得Narcotrend可应用于全科手术，节省麻醉用药，实现理想麻醉，确保手术安全。

　　采用Narcotrend麻醉深度监测仪器进行脑电意识深度监测，可帮助医生实现精确麻醉，即通过对病人脑电信号的监控，结合病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和镇痛的效果指数，能够为医生提供更全面的麻醉深度信息。在创造更为稳定手术条件的同时，也为患者提供了更舒适的感受。比起以往仅靠观察病人反应和监控血压的经验麻醉方法，在围手术期间进行麻醉深度监测极其重要， 是保证麻醉精确用药，确保手术安全的必要措施。

　　另外，由于Narcotrend独有的原始脑电采集，使得Narcotrend可应用于ICU及神经科，以反映脑氧状态，进行脑复苏监测。评估、判断昏迷患者的意识情况，及时发现癫痫、脑死亡。

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