关于电极片的3个故事

　　案例1：

　　去普通病房会诊抢救一个病人，医生急死忙活的呼天唤地，说病人心跳停了，心电监护直线，电话催得一声比一声急，火速上去看到该医生在做胸外按压，就差电击除颤了，病人躺那儿瞪着眼睛，我问他怎么了？他说我就是觉得有点儿上不来气儿。我默默地让护士换了一套电极片，抢救结束。我滴神，求心理阴影面积，就不能听听心音摸摸脉搏吗？

　　案例2：

　　我第一次值班也这样，看着心电监护示不规则的室颤波，打电话给主任，说患者室颤了。主任问什么症状，我说病人说难受，主任默默地说，那没事，换个电极片就好了。有时候紧急的时候不能准确地抓住重点，尤其是刚毕业值班的时候，任何人成长都会犯错误的。

　　案例3：

　　我那时怀孕5个月，值班中，中午去食堂买饭前特意给护士打了个招呼。刚到食堂电话就call过来了，抢救室的某个病人心率为0了。一想是个肿瘤终末期患者，于是赶快往回奔，一看电梯还要等一会，果断一路爬楼梯跑上6楼，上气不接下气的奔到病房一看，监护是心率为0，可病人好好的睁着眼睛躺着呢！晕死！就是电极片的问题。病人恶液质，太瘦了，电极片贴不住，让护士换了电极片再贴就好了。

来源：丁香园
 

　　可见“病人心电直线，居然还睁眼说话？”，这是电极片没贴好造成的假象。所以，在临床工作中，最简单最基础的贴电极片似乎也是最重要的。

　　Narcotrend可使用普通心电极片，并可放置在脑部任意位置采集脑电信号，灵活方便，这也成为了Narcotrend深受用户欢迎的优点之一（而其他同类产品，则需要在固定位置采集信号，使用有限制）。但在临床工作中，就偶有类似如上案例的发生：

　　麻醉医生：Narcotrend怎么没有数据出来呀？是病人脑电有问题还是你们仪器不准哪？

　　Narcotrend工程师：（哭脸）老师，您的电极片没贴好，或者电极片干了导电性不够。

　　麻醉医生：我看看。哦，对，电极片好像干了。重新换了电极片，有数据了。不好意思。

　　脑电信号的数量级是心电的千分之一，所以要想采集到微弱的脑电信号，势必要细心处理。虽说不用比心电细心一千倍，但也不可能随便马马虎虎就能采集到这么微弱的脑电信号。所以，脑电的特殊性使得最简单的贴电极片变得非常重要。

　　那么，市场上普通心电极片种类很多，该怎么选择电极片，贴电极片又有哪些小技巧呢？

一、Narcotrend电极片选择

　　导电性强弱，决定了电极片的品质。市面上按照导电介质分类：有液态电极和固态凝胶电极两种，而液态电极导电性能较好。目前市场上，以液态为导电介质的Ambu蓝点电极片（原装进口）是一种高质量的液态普通心电电极，阻抗低，信号良好，效果佳。而且，该原装进口电极也较为廉价（几块钱一片），性价比较高。

　　如果麻醉医生在临床使用Narcotrend时想要达到“一贴就行”“超级简单”的省时省力的效果，我们建议用户选择丹麦进口的Ambu蓝点液态电极片作为首选（其实用它来做心电电极片，也是不错的选择哦），或者也可以选择其他高品质的液态导电电极片。由于技术工艺差异，不建议选用国产品牌。

蓝点电极片（Ambu BlueSensor P/N）

丹麦Ambu BlueSensor心电电极片的主要优点：

• • 高导电性湿润导电介质：实现皮肤和电极之间最佳的接触效果，有效降低皮肤阻抗。

• • 优质双圈粘胶：外圈的粘附力会随着时间延长而增强，适合长期佩戴。由聚合材料之上的内圈将导电胶围在中间区域，一贴上就能立即发挥出色粘附效果。

• • 舒适的海绵背衬：材质轻薄且柔软，透气性好。在佩戴电极之前不需要备皮，且撕下电极时也不会令病患痛苦。

• • 独有偏离接头：容易粘附，便于使用，确保病患的舒适感；拉动已连接导线时不会影响电极的性能，能够防止人为现象干扰读数。

• • 优质银/氯化银传感器，生物信号到电信号的优化转换保障最高跟踪质量。

　　“蓝点电极片”，品质好，具有粘贴牢靠、使用方便，对皮肤无毒、无刺激等优点。

　　使用“蓝点液态电极片”，（1）操作简便，“一贴就行”，无需特殊的预处理；（2）信号采集快速稳定，能有效提高术中脑电信号的监测质量。Narcotrend本身具有很好的脑电信号采集功能EMA脑电收集放大装置，再配合这款液态电极片使用，效果最佳。

二、电极片使用注意事项

　　推荐的丹麦蓝点电极片操作简便，“一贴就行”，无需特殊的预处理；信号采集快速稳定，能有效提高术中脑电信号的监测质量。

左图为正常的蓝点电极片，右图为因时放置间长而挥发变干的蓝点电极片

　　液态蓝点电极片使用流程及注意事项如下：

　　1、在使用之前，请务必确保电极片中液态导电胶未完全挥发（液态电极片开封放置一段时间后，液体会挥发，没有导电介质，自然导电性不好），正常液态蓝点电极片和变干的蓝点电极片如上图所示。

　　小技巧：

• 在临床工作中，要养成良好习惯，取完电极片后要将包装袋封口或夹住，以减少电解液挥发。

• 可用手指轻捏箭头所示位置，看是否有液体流动，有液体流动的说明该电极片可正常使用。

• 若发现蓝点电极片干枯，需在电极中间（如图5箭头所示位置）滴加2滴生理盐水以恢复导电性。

　　2、在病人头部任意位置，首选额头靠近发际线处，1a和1b之间的距离大于8cm。

　　3、病人皮肤处理：

　　1）用酒精纱布去油脂

　　2）或用生理盐水湿润额头皮肤（目的：加强导电，降低阻抗），保证任意位置电极片阻值检测小于4kΩ；任意两电极阻值差小于2.5kΩ。

　　3）导联线电极端接电极片，保证电极线之间不交叉、缠绕。

总结

　　Narcotrend电极片处理的关键就是：增强导电性！增强导电性！增强导电性！重要的事情说三遍。不要一时偷懒，随便一贴。

　　脑电不出来，Narcotrend说：这锅我可不背！

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