2017年6月7日，在某医院麻醉科手术室里，医生正在对47岁男性患者进行右侧肱骨骨折切开复位内固定术，术中患者出现低血压（如上图）。而术中低血压的情况，几乎出现在麻醉医生每天，甚至是每台手术中。

　　血压是五大生命体征参数之一。在围术期，对血压的精准控制是最基础，也是最关键的。

　　无论是高血压还是低血压，血流动力学的不稳定本身会导致严重的并发症，都会导致不良情况的发生。近期可能是心脏骤停或猝死，远期则是影响转归。想要控制好循环，控制好五大生命体征之一的血压尤为重要。

术中低血压危害

　　上图展示了2010年的一项研究，结果显示：SBP收缩压不稳定（<95mm Hg或>130mm Hg）的时间越长，30天死亡率越高。

　　最新研究提示：围术期血压宁高勿低。一项回顾性队列研究（n=18756）发现，术中高血压和术后30天的死亡率没有关系。但是血压降低到一定程度，并且维持一定的时间，与死亡率是直接相关的。

　　另有研究表明，低血压出现一分钟，术后一年死亡风险升高3%。

　　2013年，克利夫兰心脏诊所在Anesthesiology上发表研究表明，低血压与急性肾损伤（Acute Kidneyinjury, AKI）及心肌损伤相关，这篇文章让术中低血压问题受到重视并逐渐提到议事日程上来，麻醉学也正逐步向围术期医学发展。

　　如上图，随着平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）<55mm Hg时间延长，急性肾损伤AKI风险升高：1~5min时，AKI风险增加18%，>20min时，AKI风险增加51%。随MAP<55mm Hg时间延长，心肌损伤危险升高：1~5min时，心肌损伤风险增加30%，>20 min时，风险增加82%。

　　其中1-5min的低血压出现时间，就会使AKI风险增加。而这1-5min有时恰恰是NBP间断的时间。有研究表明，使用NBP间断袖带血压监测，使38%的低血压漏检；22%的低血压发现延迟^{[1, 2]}。也就是说，使用间断NBP更容易出现低血压漏检，从而使AKI急性肾损伤和心肌损伤概率增加。

　　所以术中低血压的监测，比想象的要必要。

CNAP术中低血压监测的优势

　　如何全面准确的监测到低血压的发生？采用CNAP！