事发某日ICU晨间查房，我走到3床病人床旁，看到病人测血压的袖带绑错了方向：袖带上的测压管方向朝上。

测压管朝上（反向绑，我们科护士的新绑法）

测压管朝下（教科书上的正向绑扎法）

夜班护士急忙解释：因为病人上臂短，半卧位和屈肘时，袖带上的测压管经常会反折，还会常常发生脱落，所以我把袖带换了个方向。但是就血压测量记录来看，没发现病人的血压比之前有差别，基本持平。

——以上案例摘自《丁香园》

血压是人体五大生命体征之一，是非常重要的生理参数，能够反映心脏和血管的功能状况，是临床上诊断疾病、观察治疗效果、进行预后判断的重要依据。

血压的测量有有创和无创两种方式，其中袖带血压（无创间断血压）监测是临床、科研、生活中应用最多的血压测量方式。教科书和说明书的示意图都显示袖带上的测压管朝下，那如果像上述案例中袖带绑反了（测压管朝下），测出来的血压到底准不准呢？

2016年，陈岚等就对508名急诊患者进行了对比分析，按随机数字表将508例急诊科就诊患者分为A组和B组各254例。使用监护仪对508例患者进行无创血压测量。A组先采用常规方法测量血压，后将袖带测压管路朝上，并位于上臂外侧进行测量；B组则先采用袖带测压管路朝上绑扎袖带方法测量血压，而后采用常规测量方法，两次测量之间休息2min。记录所有患者每次测量的血压值。结果508例患者前后2次血压值比较差异无统计学意义，508例患者不同测量方法下血压值比较差异无统计学意义，同种测量方法所测得的血压值两组组间比较差异无统计学意义。即袖带反绑并不影响血压数值的准确性。

2011年，王秀珉等研究结果与上述结论一致，即袖带测压管路向上和向下，并不影响血压的准确性。

【袖带反绑的优点】

袖带反绑还有很多优点，当监护仪放置在患者头上方或床旁桌上的时候，充气管朝上绑在上臂，与监护仪测血压缆线管成一直线，不会发生打折、扭曲，可以避免接头处开裂而漏气，减少袖带损耗。

患者曲肘或肘关节活动时，测量血压不会受到干扰，不会因袖带充气管反折导致充气不畅失败后，仪器反复充气；患者因疾病原因半卧位或上肢屈曲时，血压计袖带也能平整置于上臂，病人更加舒适。

上臂短的病人，因袖带绑扎位置过低，而发生压迫肘部尺神经，袖带通气管朝上可改善这一情况。

【袖带反绑的注意事项】

采用反向缚扎袖带监测血压过程中应特别注意：袖带缚扎要使记号“φ”正好位于肱动脉上，以免测量数据不准确。如果袖带的边缘位于标识范围外，则应更换袖带。

目前关于袖带反绑对血压准确性的研究还太少，也并没有写进教科书里，是否采取反绑袖带测血压还需慎重。

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