手术前要禁食禁饮，但是要“禁”到什么程度才正确？本文介绍最新ASA指南，告诉你标准操作，可尽量避免不正确禁食禁饮带来的不良结果。

术前为什么要禁食禁饮？

在常规手术前，医生总会千叮咛万嘱咐，让患者做好术前禁食禁饮，因为在全身麻醉下人体保护性的呛咳及吞咽反射活动会减弱或消失，食道扩约肌变得松弛使得胃内的食物及胃酸极易反流。一旦反流物被吸入呼吸道内，是十分危险的！可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，且治疗困难，死亡率极高。

但是，不适当的长时间禁食禁水，又可能造成患者口渴、饥饿等不适感，甚至是低血糖或脱水。所以医生经常会遇到这样的问题：“我就喝一口水也不行吗？”、“吃点容易消化的食物可不可以？”、“术前几小时可以吃？”等等。

在这里我们就分享一个手术禁食指南供大家参考，在2017年，Anesthesiology杂志就发表了最新版的美国麻醉医师学会（ASA）《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》，《指南》将术前禁食的食物及建议时间进行了明确的分类和限定。

禁食不同食物的建议时间

根据ASA《指南》及中华麻醉在线发表的《成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（2017）》，我们将不同食物术前建议禁食时间制作成图，方便各位看官保存传阅，以下内容是对上图的补充说明。（声明：此禁食时间图不适用于临产孕妇，仅适用于无胃肠道动力障碍的患者或患儿；且此图仅供参考，实际术前禁食时间及要求请遵医嘱。）

术前2h禁食：清饮料

清饮料包括：清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。对清饮料的摄入量也有要求，可饮用量应≤5毫升/公斤体重（或总量≤400毫升）。

患儿术前4h禁食：母乳

母乳相比于牛奶和配方奶，其蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量明显较低，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，禁食时间较牛奶、配方奶短。

术前6h禁食：牛奶、配方奶、淀粉类固体食物

牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，富含酪蛋白和饱和脂肪，容易在胃内形成乳块，不利于消化，因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，而像馒头、面包、面条、米饭等淀粉类食物，由于其主要成分为碳水化合物，脂肪含量少，因此与牛奶归于一类，禁食时间较脂肪类的食物短。

术前8h禁食：脂肪类固体食物

主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少8小时禁食。

术后也要谨遵医嘱、禁食禁饮

除了术前需要严格按照医生嘱咐禁食禁饮，术后也是如此。例如，全麻的非腹部手术，术后麻醉反应完全消失后（4小时）才可以开始进食。而腹部手术的患者为避免肠道胀气，则需要等术后排气、确保肠道通畅之后，才可以开始吃东西，具体时间还要根据手术创伤等具体情况确定。恢复饮食还有所讲究，一般从流质到半流质，再到软食过渡，让胃肠道慢慢适应。医生最为推荐的术后流质就是煮烂的白米稀饭，许多患者家属为了给病人补充营养，会喂食牛奶、豆浆、藕粉等食物，但这些食物在肠道内容易被细菌分解而产生气体，肠道胀气会影响肠道的血液供应不利于伤口愈合、肠液无法重吸收引起低血容量等一系列影响恢复的症状，所以不提倡手术后病人吃这些。

说一千道一万，严格执行禁食禁饮的根本目的是为了生命安全着想，您偷吃的饼干和喝的饮料，将会增加围术期出现反流误吸的风险，从而危及您的生命。因此，一定要谨遵医嘱，配合医生做好术前术后禁食禁饮，才能确保手术安全、更好更快地恢复健康。

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