破解“晕厥”谜题——直立倾斜试验
晕厥发生率高、危害大、诱因多
晕厥（syncope）是指由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失。
研究数据表明：人群中晕厥发病率为3%～60%[1,2]，中年以后发病率逐渐升高，60岁以上老年人发病率达30%～52%[3,4]；超过40%的人在一生中至少会经历一次晕厥，晕厥占老年人跌倒原因的10%，占严重伤害的6%（如骨折、机动车事故等）[5-9]。
晕厥不仅危害健康，而且涉及疾病种类多、诊断过程复杂，导致诊断时间较长，据统计：80%发生晕厥的患者需要平均住院停留：6.1天[10]。
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晕厥诱因
直立倾斜试验——诊断晕厥的重要方法
直立倾斜试验（Upright Tilt Test, UTT）利用体位的迅速改变，引起神经体液的过度反应，诱发心血管系统异常变化导致晕厥发作，以诊断评价晕厥的发生原因，便于医生进行临床治疗。
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2016年中国心脏联盟晕厥学会直立倾斜试验专家组就发表过《直立倾斜试验标准操作流程中国专家推荐意见》（点击文末“阅读原文”可下载），系统地介绍了操作方法、诊断标准、适应证及禁忌证等，下图为直立倾斜试验标准操作流程，供大家参考学习。
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图片来自丁香园
无创新技术——提升UTT的血压监测效果
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自1994年胡大一教授率先在国内开展直立倾斜试验后，国内部分省市和航空医学领域也逐渐开展了该项工作。但是传统的直立倾斜试验实施起来比较困难，监测手段存在诸多问题。其中，运用传统监护仪进行血压监测，就有操作麻烦、存在测量盲区等不利因素。
与传统监护仪对比，无创连续型血压监测系统CNAP应用到UTT中可以发挥其无创连续、操作简单、多参数等优势，有利于直立倾斜实验过程中对血压的精确监测，如下表所示：
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常规监护仪监测 |
奥地利CNAP监测 |
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操作复杂、繁琐，需反复多次手动测血压， |
操作简单，诊断床旋转后只需手动定标一次即可 |
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无创间隔型，不能连续监测：无法观察连续血压和心率变化，存在测量盲区，不能及时反映给药效果 |
无创连续型：可连续监测，反映监测全过程的血压和心率，避免盲区，可及时观察给药后血压、心排量等参数的变化 |
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无其他血流动力学参数：无法提供心排量CO和血管外周阻力SVR等血流动力学数据 |
提供全面的血流动力学参数：可提供CO和SVR数据，辅助判断心脏抑制型或血管抑制型晕厥 |
运用CNAP新技术开展UTT示范单位
与传统监测方法相比，CNAP具有无创连续、参数全面、操作简单等特点，北京朝阳医院、唐山市开滦总医院等多家国内大型三甲医院，已率先利用CNAP先进技术开展直立倾斜试验，破解“晕厥”谜题。
欲了解CNAP在直立倾斜试验中的具体应用细节，请联系CNAP亚太地区技术服务中心，咨询热线：4001 666 808。
参考文献：
1. Rubenstein L Z, Josephson K R. The epidemiology of falls and syncope[J].Clin Geriatr Med, 2002, 18(2): 141-158.
2. Olde Nordkamp L R, Wieling W, Zwinderman A H, et al. Genetic aspects of vasovagal syncope: a systematic review of current evidence[J]. Europace, 2009, 11(4): 414-420.
3. Soteriades E S, Evans J C, Larson M G, et al. Incidence and prognosis of syncope[J]. N Engl J Med, 2002, 347(12): 878-885.
4. Berg W P, Alessio H M, Mills E M, et al. Circumstances and consequences of falls in independent community-dwelling older adults[J]. Age and Ageing, 1997, 26(4): 261-268.
5. Kenny R A, Kapoor W N. Epidemiology and social costs. In: Benditt D, Blanc J-J, et al. eds. The Evaluation and Treatment of Syncope. Elmsford, NY: Futura; 2003: 23-27.
6. Kapoor W. Evaluation and outcome of patients with syncope. Medicine. 1990; 69: 160-175.
7. Brignole M, Disertori M, Menozzi C, et al. Management of syncope referred urgently to general hospitals with and without syncope units. Europace. 2003; 5: 293-298.
8. Blanc J-J, L’ Her C, Touiza A, et al. Prospective evaluation and outcome of patients admitted for syncope over a 1 year period. Eur Heart J. 2002; 23: 815-820.
9. Campbell A, Reinken J, Allan B, et al. Falls in old age: A study of frequency and related clinical factors. Age and Ageing. 1981; 10: 264-270.
10. Hospital Episode Statistics, Department of Health, England. 2002-2003.
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