上期回顾

1、【剖宫产】不是你想剖就能剖

2、十张图告诉你剖宫产与顺产的区别

经过对剖宫产和顺产的初步了解，我们本期将对孕妈分娩过程中的麻醉手段进行介绍。

“无痛分娩”--让生娃不再惊心动魄

“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经普遍应用了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。这是一项简便易行、安全成熟的技术。其操作是让孕妇侧卧身体躬成“虾状”，麻醉医生通过椎管穿刺，运用麻醉药物使孕妈在宫缩到宫口全开（第一产程）过程中不用经历疼痛的折磨，而且孕妈可以根据自身的疼痛程度，通过外接的镇痛泵来控制药物的输注（麻醉医生设定好了每小时的药物限量，药物浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，是很安全的，不必担心药物过量）。

关于“无痛分娩”，孕妈们都是赞不绝口，因为疼痛减轻，分娩妈妈可以更好地配合医生做各种检查，也能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力，使分娩更加顺利。还可以很好地避免分娩疼痛引起的部分孕妈焦虑、恐惧、呼吸性碱中毒、心动过速、血压升高等问题。分享“丁香园”上一位孕妈的进行“无痛分娩”的具体经历。（点击文末“阅读原文”可查阅）

剖宫产

除了“无痛分娩”以外，剖宫产也能很大程度上缓解产妇疼痛。从前两期的文章我们可以看出，我国剖宫产率远远高于世界卫生组织标准。剖宫产虽然能很大程度上减轻生产疼痛，但是需实时防范低血压的发生。

如剖宫产常用的脊麻，产妇低血压的发生概率30-100%，可见发生率之高。低血压造成的后果可能非常严重。如果低血压时间过长，可能导致胎盘血流灌注减少，胎儿低氧血症、酸中毒甚至是中枢神经系统损伤等。因此，需连续监测产妇血压情况。

传统的间断袖带血压（NIBP）监测由于监测存在滞后性、低血压漏检率高，所以无法及时发现产妇低血压的早期征象，复旦大学附属妇产科医院就做过对比，研究并发表在2016年9月份的《IntJ Clin Exp Med》。

复旦大学附属妇产科医院发表相关研究：建议分娩时使用CNAP

研究运用CNAP无创连续型血压监测和间断血压监测进行对比，发现运用CNAP组发现低血压显著早于NIBP组，而且CNAP组严重低血压的发生概率显著低于NIBP组（11.1%vs 28.9%，P=0.035）。

该研究建议：在分娩时使用更优的CNAP无创每搏连续血压监测技术来维持血流动力学的平稳，以保证母亲和胎儿的安全和预后。

总结

无论是剖腹产还是顺产，只有符合自己情况和条件的才是最合适的方式，不可人云亦云，更不可封建迷信；产前要与医生做好沟通交流，多了解具体内容更有助于做好心理准备，希望本系列可以帮助到各位，不管是正在备孕还是您夫人正在备孕，都能有所收获。再次感激伟大的母亲，也感谢麻醉技术的发展，让分娩不再痛彻心扉。

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