2019年2月24日，广东省医学会麻醉学分会第十届委员会常务委员会议顺利召开。在常委会结束之后，常委又和麻醉学界的专家主任展开了一场关于无创连续血流动力学监测新技术的学术讨论，用新技术、新展望、新高度为新一年的工作奠定了基调。

通过本次研讨会专家授课及热烈讨论，可以得出以下结论：

1、有创是有局限的（有创监测受人为因素的影响，其准确性难保证，而且穿刺风险高）；

2、无创是必须的（存在很多不适合做有创穿刺又需要进行血流动力学管理的患者，所以运用无创连续血压监测技术必不可少）；

3、CNAP是非常优秀的无创血流动力学监测设备（提供全面的临床核心动态参数、无耗材、使用成本低、操作简便）。

专家讲课内容回顾

中华医学会麻醉学分会副主任委员委  王天龙教授

中华医学会麻醉学分会副主任委员王天龙教授在讲课中强调：无创连续血压及心排量监测在ERAS中十分重要。CNAP参数齐全，不仅能给出无创连续的血压数据，还可以给出无创连续心排量、容量反应性参数等，运用CNAP监测技术，有助于维护老年患者围术期血流动力学状态接近术前生理状态，防止老年患者围术期脆弱脏器氧供需失衡，实现ERAS，促使患者快速康复。

广东省医学会麻醉学分会主任委员  黄文起教授

广东省医学会麻醉学分会主任委员黄文起教授提到：麻醉科一直在跟“循环”打交道，维持重要脏器的血流灌注、氧供氧耗是循环的两大关注点。以前我们只能获得血压数值，其实引起血压变化的原因一直都蒙着一层面纱。通过CNAP这种兼具连续无创血压、连续无创心排量、连续无创容量反应性、连续血管外周阻力等全面血流动力学参数的设备，就可以客观地动态地监测患者循环状态，当血压发生变化的时候，可快速帮助找出血压变化的原因做出准确判断和治疗方案的及时调整，在临床应用中至关重要。

广东省医学会麻醉学分会副主任委员  彭书崚教授

广东省医学会麻醉学分会副主任委员彭书崚教授与大家分享在术中应用CNAP的监测案例，他认为CNAP数据与患者状态完全符合，并指出：术中液体管理并非简单地依据SVV、PPV就决定是否输液，动态的CO、SVRI也非常重要！

彭教授提到：生理盐水不生理，在术中我们要慎用液体，准确输液！基于多因素的动态指标进行目标导向输液，要结合宏观循环和微循环的判断指标。单靠PPV、SVV并不能够完全反映微循环的状态，只有结合心排量和血管外周阻力进行多因素的考评，才能保证准确输液。使用CNAP可以得到连续心排量、血管外周阻力、PPV、SVV等参数，是一款可以提供全面指标的优秀设备，对于指导如何精准补液具有重大意义。

学术争鸣：无创和有创怎么选择？

现场有麻醉科主任提问：我们临床比较担心无创技术的准确性，如何合理运用无创和有创这两种连续血流动力学监测技术？

黄文起教授：

一方面，所有设备的应用都是一个发展的过程，像CNAP这种已经得到多年临床应用、国内外几百篇文临床献验证的先进设备，很多患者因为它得到全面的分析，我们应该信任它，而不是一味地否定无创技术。

另一方面，当设备可靠性得到验证之后，还要关注患者病情和实际情况。例如产科、骨科的患者和老年病人等，不能动不动就进行有创穿刺。如今，动脉硬化越来越普遍，有创穿刺存在很大的风险。

目前有创监测的覆盖面不足20%，只有考虑到病情危重的患者才会优选有创。绝大多数患者并没有进行血流动力学优化管理，对于众多患者而言，临床医生应首选CNAP这类参数全面、无创、无耗材的优秀设备，从而做到个体化的治疗方案，维持患者血流动力学平稳，减少并发症的发生、缩短患者的住院时间。

会议现场情况

王天龙教授进行学术讲座

学会常委亲自体验CNAP无创连续血流动力学监测

在浓浓的学术氛围中，本次会议圆满结束。希望在先进的CNAP无创连续血流动力学监测新技术的加持下，让国内更多的手术患者能得到全面的血流动力学管理；用低成本、快速简便的操作获得全面的血流动力学参数；让临床能够客观准确地监测患者心血管及循环状态，降低术后并发症，加速患者术后恢复。

实施精确监测，确保医疗安全。

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