全球排名第一的致死疾病不是癌症，而是心血管疾病！根据世界顶级医学杂志《柳叶刀》2017全球疾病负担研究结果显示，造成最多死亡人数的三类死因为分别为：心脑血管疾病--1780万；肿瘤--956万；慢性呼吸系统疾病--391万。血管疾病位居榜首！

什么是心血管疾病？

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

中国心血管疾病报告2018重磅发布

由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》（以下简称“报告”）概要发布在今年四月《中国循环杂志》上。总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿；心血管病死亡率居首位（见下图1-2），高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村近几年来心血管病死亡率持续高于城市。限于篇幅仅分享《报告》部分内容，需要原文的请文末留言。

心血管疾病如何预防？

心血管疾病患病率、致残率和致死率高，严重威胁人民的生命健康。其实心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的，具体如何预防且看国内权威指南怎么说。

国家心血管病中心组织编写的《中国心血管疾病预防指南2017》中就提出了心血管病一级预防的具体措施：

1．生活方式干预

通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平。

2．血压监测与控制

对有0～2个危险因素的初发高血压患者，收缩压在120～139 mmHg和/或舒张压在80～89 mmHg之间，以生活方式干预为主，1级和2级高血压首先行生活方式干预，1～3个月后若血压未得到控制，则开始药物治疗；3级高血压应立即药物治疗。

对于有≥3个危险因素、或合并代谢综合征、靶器官损害（蛋白尿、左心室肥厚、视网膜病变Ⅲ～Ⅳ级）、肾功能不全或糖尿病的高血压患者，在积极改变生活方式的同时，应立即开始药物治疗。

3．血脂监测与控制

血脂异常治疗的主要目的是为了防治ASCVD（动脉硬化性心血管疾病）。临床上应根据个体ASCVD总体风险的分层来决定治疗措施及血脂的目标水平。LDL-C为调脂治疗的首要干预靶点。非-HDL-C可作为次要干预靶点。治疗性生活方式改变是血脂异常治疗的基础措施。他汀类药物是目前调脂治疗的首选药物。

4．血糖监测与控制

2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强，常需要多种手段的联合治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。

5．低剂量阿司匹林治疗

结合最新循证证据与国内外各项指南内容，建议下列人群服用阿司匹林（75~100 mg/d）进行ASCVD（动脉硬化性心血管疾病）的一级预防：

1. 10年ASCVD风险≥10%；

2. 糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少一项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）；

3. 高血压患者，血压控制良好 (<150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：吸烟、低HDL-C、男性≥45岁或女性≥55岁；

4. 慢性肾脏疾病患者，估算的肾小球滤过率（eGFR）30~45 ml•min^-1•1.73m^-2。

5. 不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：吸烟，男性≥45岁或女性≥55岁，早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史），肥胖（BMI≥28kg/m²），血脂异常。

6．心房颤动患者卒中的一级预防

对所有心房颤动患者都应进行卒中风险和出血风险评估。瓣膜性心脏病心房颤动（风湿性中重度二尖瓣狭窄和机械瓣置换术后），具有危险因素的非瓣膜病心房颤动患者应该接受抗凝治疗。对非瓣膜病心房颤动的患者应进行CHADS2评分，有条件者可进行CHA2DS2-VASc评分。凡是评分超过1分的患者，都应在患者同意并配合的情况下进行抗凝治疗。