术后用药降低老年患者谵妄发生率

全麻手术对于老年患者而言，如何避免术后认知功能障碍和谵妄，是老年患者麻醉用药的研究热点，谵妄的发生可能受到麻醉药物及镇静药物选择的影响。2019年2月，《美国医学会杂志JAMA》就发表了针对老年患者心脏术后用药与谵妄发生率的临床研究。

该研究进行一个随机、安慰剂对照的临床试验，评价术后静脉输注对乙酰氨基酚联合异丙酚与右美托咪定对老年患者心脏手术后谵妄的影响。纳入2015年9月至2018年4月60岁及以上接受体外循环冠脉搭桥手术(CABG)或CABG联合瓣膜手术的患者。

试验结果：总共120名患者接受随机分组并完成试验。接受静脉输注对乙酰氨基酚治疗的患者谵妄发生率显著降低（10%vs 安慰剂28%；差异，−18% [95%CI, −32% to −5%]；P=.01；HR，2.8 [95% CI, 1.1-7.8]）。接受右美托咪定或异丙酚的患者谵妄发生率无显著差异（17%vs 21%；差异，−4%[95% CI, −18%to 10%]; P=.54; HR, 0.8 [95% CI,0.4-1.9]）。

研究结论：对于接受心脏手术的老年患者，术后计划性静脉输注对乙酰氨基酚联合异丙酚或右美托咪定，能够减少住院期间谵妄发生。需要进一步研究包括比较静脉输注与口服对乙酰氨基酚和其他非阿片类镇痛药物对术后谵妄的影响。

谵妄与术中麻醉息息相关

除了术后药物治疗，在术中麻醉药物的选择，与患者的术后谵妄的发生同样息息相关。早在2008年，国外就有关于咪达唑仑等镇静药物可能会导致谵妄的研究。

麻醉对患者神经系统的影响，还体现在：手术过程中如果用药过量、麻醉过深，会导致患者（特别是老年患者）术后认知障碍，影响患者术后恢复和生命质量，甚至威胁生命安全。目前在国内外的医疗机构，手术室均开始批量配置麻醉深度监测确保患者的精确用药，保障患者生命安全的同时改善患者预后、减少术后并发症。

Narcotrend监测可减少术后并发症 

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德国Narcotrend在中国已有近十年的临床应用，保障患者生命状态平稳的同时，提高麻醉医生临床诊断和麻醉水平，改善患者预后。国内外有一千多篇针对Narcotrend的研究文献在各大权威期刊进行发表，在运用Narcotrend监测对于患者术后神经功能的影响方面，许多文献证实：使用Narcotrend进行麻醉深度监测，在保障患者安全的同时可以减少麻醉药物，加速患者恢复；可以有效降低术后认知障碍发生率；可以对轻度认知功能障碍的老年患者围术期进行脑保护。