液体治疗是麻醉手术期间保证循环血容量正常，同时避免盐和水过量，避免手术伤害性刺激对机体造成不良影响，维持良好的组织灌注，内环境和生命体征稳定的重要措施。

最佳的静脉输液治疗可改善患者预后，是许多围手术期指南和治疗路径中的关键组成部分。 

在过去的20年里，有许多关于液体和血液动力学优化的研究。大多数这些研究都是非常小的单中心研究，有时会产生相互冲突的结果。然而，近年来，在主流医学期刊上发表了几个大型多中心随机对照试验和观察性研究。这些研究为液体和血流动力学优化提供了坚实的证据基础。

美国杜克医学院（为杜克大学的招牌学院，为仅次于哈佛和约翰霍普金斯大学的医学院，为美国排名前三的医疗机构）专家就近年来有关围手术期液体治疗的大样本研究，在本月《Anesthesiology》期刊上发表重磅综述，为大手术围手术期液体治疗提供临床建议（表1）。

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如何评估液体反应性

由于补液过多或补液不足对患者预后都会造成重大影响。因此只对液体反应阳性的患者进行额外补液。上述综述中提到利用Frank-Starling曲线的上升部分，即前负荷的微小增加将增加每搏输出量（SV），这是评估液体反应性的最好方法。液体冲击实验所需的体积通常为250毫升胶体，但晶体可能同样有效，甚至使用的体积更小（100毫升）。通常SV增加超过10％定义为有液体反应性。

一项对50项研究(2,260名患者)的系统回顾发现，所有研究对象中有一半是液体反应性的。被动抬腿后血压或SV的增加，可以可靠地预测液体反应性（阳性似然比，11[95%可信区间，7.6-17]；集合特异性，92%）。被动抬腿试验阴性患者不太可能对液体有反应（负似然比，0.13[95%可信区间，0.07-0.22]；集合敏感性，88%）。中心静脉压监测对血流动力学稳定的患者几乎没什么帮助。

CNAP在围术期液体治疗中的重要作用

围手术期液体治疗是麻醉医师最常见的工作之一。如何准确的评估患者的容量反应性、制定个体化目标导向液体治疗及血流动力学优化对改善患者预后尤为重要。

奥地利原装进口的CNAP无创、操作简便、无一次性专用耗材，液体反应性、目标导向液体治疗相关参数齐全（提供连续无创血压BP、连续无创CO、连续无创PPV/SVV、以及SVR等15个参数），方便临床进行低成本的液体优化及个体化目标导向治疗策略的制定，从而改善患者预后。