如今，高血压患者越来越多而且越来越低龄化，对高血压的诊断和治疗受到医学界和大众的普遍关注，准确测量血压也变得至关重要。2019年3月，美国心脏协会（AHA）发布了最新的人体血压测量科学声明（下称《声明》），主要内容涉及诊室血压测量、24小时动态血压监测、家庭血压监测、特殊血压测量工具、特殊人群血压测量以及血压的变异性等。

该声明指出：与诊室内、外血压均正常患者相比，隐匿性高血压和夜间高血压患者的心血管疾病风险显著升高；而“白大褂”高血压患者的心血管疾病风险仍不确定。

血压测量要点1：选择合适袖带尺寸

测量血压的第一步是确定合适尺寸的袖带，使用过小的袖带会导致血压读数人为升高，使用过大的袖带会导致血压读数人为降低。《声明》将袖带尺寸的选择要点及对比表如下：

1.手臂周长应在肩峰和鹰嘴中点测量。

2.血压袖带气囊长度应为患者测量臂围的75%-100%。

3.血压袖带气囊宽度应为患者臂围的37%-50%（长宽比为2:1）。

4.血压袖带应直接与上臂接触。

5.衬衫袖子不应该卷起来，因为这可能会产生止血带的效果。

袖带尺寸与患者手臂大小的对应列表

血压测量通常在坐位或仰卧位进行，不管采用什么姿势，血压袖带应位于患者右心房水平。身体位置的变化对血压监测结果会造成影响，对此AHA的《声明》指出：

1.收缩压（SBP）在仰卧位时比坐位时高3-10 mmHg，舒张压（DBP）约高1–5 mmHg；

2.仰卧位时，如果手臂放置在床上，它会低于心脏水平，应当使用枕头等垫高手臂进行支撑；

3.坐位测量血压，若后背没有支撑，SBP和DBP可分别高5-15mmHg和6mmHg；

4.坐位测量血压，若跷二郎腿，SBP和DBP可分别高5-8mmHg和3-5mmHg；

5.坐位测量血压，右心房水平在胸骨或第四肋间隙的中点；

6.若上臂低于右心房水平，例如手臂下垂时，测得的血压会升高；因此，测血压时手臂要自然放在桌上，与心脏保持水平；如果手臂保持抬起的姿势，测得的血压也会升高。

患者身体位置对血压监测结果的影响

《声明》除了对以上两方面进行了归纳，还提供了2017年高血压临床实践指南中正确血压测量相关的其他注意事项：

1.测量时患者坐在椅子上处于放松状态，双脚放平，背部倚靠；

2.首次测量前，应静坐3-5分钟，不要说话或四处走动；

3.测血压前至少30分钟避免摄入咖啡因，避免运动和吸烟；

4.测血压前应排空膀胱；

5.休息或测量期间，患者和测量者不应该交谈；

6.测血压时，袖带最好直接和上臂接触（不能将袖子卷起），袖带处于患者上臂的右心房水平（胸骨中点），使用大小适合的袖带，应环绕手臂的75％~100％；

7.手臂不应握拳，避免影响血压水平；

8.首次测量应记录双臂血压，哪一侧血压读数较高，则后续使用该测手臂进行测量；

9.每次门诊就诊时，应测量诊室血压≥2次，重复测量时要间隔1~2分钟。

2017年高血压临床实践指南中血压测量的相关要点