尽量避免吸入麻醉药过量，有助于减少恶心呕吐、谵妄、认知功能障碍等副作用，这就使得麻醉深度监测非常有必要。脑电双频（BIS）作为常见的麻醉深度监测设备，在进行吸入麻醉监测时，年龄相关性如何呢？

2019年7月最新一期的BJA杂志，发表了杜克大学医学院麻醉专家的文章--《Paradox of age: older patients receive higher age-adjusted minimum alveolar concentration fractions of volatile anaesthetics yet display higher bispectral index values》给出了答案：大样本研究证实BIS算法在老年患者吸入麻醉监测中是不准确的。

这个结论，将提醒正在使用BIS设备的用户注意，应避免或谨慎使用BIS用于行吸入麻醉的老年患者监测，避免误导临床用药，避免对患者造成伤害。

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该单中心大样本研究共纳入4699例患者，研究了年龄大于30岁患者潮气末MAC分数、BIS值和年龄之间的关系。研究结论：尽管接受了较高的年龄调整后的潮气末MAC(即老年患者接受相对过量的吸入麻醉药)，但老年患者的BIS值反而更高。这很可能表明BIS算法在老年人中是不准确的。

编辑要点：

• 使用经过处理的脑电麻醉深度监测仪旨在允许对患者进行个体化麻醉管理。

• 精确麻醉对老年患者尤其有帮助，老年患者通常需要较低浓度的吸入麻醉药，以防止术中知晓和体动；老年患者更容易受到麻醉的有害影响。

• 在这项大型单中心美国队列研究中，研究人员发现老年患者的吸入麻醉药浓度高于可能需要的浓度，并且，显然尽管已是过量吸入药，双频指数读数却很高。

• 双谱指数监测通过显示错误的高值，鼓励麻醉医生对易受伤害的老年病人使用过量的吸入麻醉药。
  

BIS指数常常被用来衡量麻醉的“深度”。然而，文章的数据显示，相同药物浓度下，老年患者的BIS值却比相同药物浓度下年轻患者BIS值更高，这与“相同药物浓度下，老年患者麻醉深度更深”的常识是矛盾的。因此，作者得出结论，BIS指数不能准确反映老年患者麻醉药浓度依赖性的大脑活动。因为正如Purdon及其同事提出的那样，BIS读数在老年患者中被错误地放大。

什么设备可以准确监测老年患者麻醉深度？

麻醉无大小，老年患者脆弱的大脑更容易受过量麻醉药的影响，所以精确监测老年患者术中麻醉深度状态尤为重要。年龄不一样，脑电特征不一样，只有将年龄纳入算法，才能精确监测不同年龄患者麻醉深度。

德国原装进口的Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统，是市面上唯一一款将年龄纳入计算程序的设备，精确到出生那一天，针对不同年龄有不同的算法，可准确监测各个年龄阶段的患者。已有大量权威文献证实,Narcotrend可精确监测老年患者麻醉深度。

此外，Narcotrend可使用普通心电电极片，节约临床成本；电极片可贴在头部任意位置，不受手术类型的限制，可广泛应用于临床，是老年患者围术期麻醉管理的好帮手！