据《中国心血管病报告2018》数据显示，我国高血压人口高达2.45亿。根据我国的高血压定义，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可以确诊为高血压。那么收缩压和舒张压谁更重要？谁对心血管系统影响更大？

2019年7月，《新英格兰杂志》刊登了名为“Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes”的文章，给出了答案。该文章纳入了高达130万成人研究数据，以确定收缩压高血压和舒张压高血压对8年内心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中复合结果的影响。结果表明，虽然收缩压升高对预后影响较大，但收缩压和舒张压升高均存在独立影响不良心血管事件的风险。 

【收缩压、舒张压谁更重要】

实际上，关于收缩压和舒张压哪一个更重要，一直都存在着争议。

研究显示，舒张压升高的高血压患者的心血管事件风险是血压正常者的1.8-2倍。由英国医学研究委员会等发起的前瞻性研究协作小组PSC，进行的一项纳入61项研究、涉及100万人群的Meta分析提示，舒张压是缺血性心脏病和卒中的“杀手”；以舒张压75mmHg为基点，每增加10mmHg，则缺血性心脏病和卒中风险翻倍。Framingham心脏研究也显示，舒张压是心血管病和生存的终身危险因素。

与舒张压相比，收缩压与心脑肾等重要器官损害的关系更为密切。研究显示，收缩压升高增加冠心病死亡及卒中、缺血性心脏病死亡风险；单纯收缩期高血压的冠心病死亡和卒中风险最高。

【收缩压、舒张压年龄特点】

舒张压升高是高血压发展的早期阶段 ( 中青年 ) ，在60岁以下人群中，舒张压是冠心病风险的主要预测因子。随着年龄增长，收缩压持续升高，而舒张压在70岁左右开始缓慢下降。绝大多数老年人高血压以收缩压升高为主。

【单纯收缩压或舒张压增高如何选择降压药】

舒张压升高和收缩压升高相关的靶器官损害有所不同，但两者均不容忽视。高血压治疗要个体化对待，不同的患者人群年龄、血压情况不一样，治疗策略也应不同。那么单纯收缩压或舒张压增高如何选择降压药呢？一起来听听我国著名心血管专家郭艺芳教授的建议：

无论舒张压和 ( 或 ) 收缩压增高，利尿剂、CCB ( 钙通道阻滞剂 ) 、ACEI ( 血管紧张素转化酶抑制剂 ) 、ARB ( 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ) 均可考虑选用。对于以舒张压增高更为常见的年轻高血压患者，ACEI 或ARB 或可优先考虑选用；若年轻患者伴有交感张力增高表现 ( 如心率快 ) ，也可考虑选用BB，但需注意其对男性性功能的影响。对于收缩压增高更为常见的老年高血压患者，CCB 或利尿剂可能更适于作为首选药物——摘自《单纯收缩压或舒张压增高如何选择降压药》。