医疗安全

【JAMA Cardiology权威研究】心肺复苏最佳按压率和按压深度

时间:2019-08-30

心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是临床上最危急的情况,心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)是抢救心搏骤停患者的唯一有效手段,其中胸外按压一直处于CPR的核心地位。以往的基础心肺复苏(CPR)研究表明,心脏停搏后,胸部按压率(CCR)和胸部按压深度(CCD)均与存活率相关。然而,最佳的CCR-CCD组合尚有待确定。

本月14号,在国际知名医学期刊《JAMA Cardiology》(2018年影响因子10.13)上发表了来自美国国立卫生研究院临床试验数据,共纳入3643名患者数据的队列研究,结果表明每分钟107次按压加上按压4.7cm的深度可能是最佳组合,结合使用辅助设备可能会显著提高效果。


研究结果

3643例患者中,男性2346例(64.4%),平均年龄67.5(15.7)岁。所有患者的最佳CCR-CCD确定为每分钟107次按压,深度为4.7 cm。当CPR在该值的20%范围内进行时,生存概率明显较高(6.0% vs.4.3%;优势比1.44;95%CI 1.07-1.94;P=0.02)。无论年龄、性别、心律或CPR辅助使用,最佳的CCR-CCD组合仍然相似。当使用CPR装置时,与标准CPR(优势比1.90;95%CI 1.06-3.38;P=0.03)相比,确定的最佳CCR-CCD与较高的生存概率相关,并且装置的有效性取决于是否接近目标CCR-CCD组合。

 

研究结论

每分钟107次按压加上4.7cm的深度可显著改善院外心脏骤停的结果。


知识拓展

胸外按压标准

胸外按压是实现高质量心肺复苏的重要环节。《2016中国心肺复苏专家共识》介绍了成人CPR[基础生命支持(BLS)]的标准。其中胸外按压技术和实施标准如下:

胸外按压技术标准:

➤有效的胸外按压必须快速、有力。按压频率100-120次/min,按压深度成人不少于5cm,但不超过6cm,每次按压后胸廓完全回复,按压与放松比大致相等。

➤尽量避免胸外按压中断,按压分数(即胸外按压时间占整个CPR时间的比例)应≥60%。

➤在建立人工气道前,成人单人CPR或双人CPR,按压/通气比都为30∶2,建立高级气道(如气管插管)以后,按压与通气可能不同步,通气频率为10次/min。

胸外按压实施标准:

➤患者应仰卧平躺于硬质平面,术者位于其旁侧;若胸外按压在床上进行,应在患者背部垫以硬板。

➤按压部位在胸骨下半段,按压点位于双乳头连线中点。

➤用一只手掌根部置于按压部位,另一手掌根部叠放其上,双手指紧扣,以手掌根部为着力点进行按压。

➤身体稍前倾,使肩、肘、腕位于同一轴线上,与患者身体平面垂直;用上身重力按压,按压与放松时间相同。

➤每次按压后胸廓完全回复,但放松时手掌不离开胸壁。

➤按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者。

 

何如正确的进行心肺复苏

  心肺复苏是抢救心脏和呼吸骤停最重要的医疗手段,70%以上的心脏骤停发生在院前,出现心脏和呼吸骤停后,如果能采取正确的心肺复苏方法,患者生命就有可能被挽救。那么如何正确的进行心肺复苏呢?感兴趣的小伙伴可点击此处观看视频。