双臂血压差过大？小心卒中风险
发表时间：2019-11-29 点击：13
人的血压会随着情绪、天气、睡眠质量的波动而变化，测量的时间、设备以及技巧方法同样影响血压数值。出于习惯，许多高血压患者常常只测量一侧胳膊的血压，这种是完全错误的做法。因为根据国外研究显示，如果双臂血压差值过大，那么发生心血管事件的风险会明显上升。在临床实践中，臂间血压差（Inter-Arm Blood PressureDifference，IAD）是测量两个手臂的血压，二者收缩压之间的差值。为找出IAD与心血管疾病的相关性，来自日本东京医科大学等11个医疗机构、20多位心血管研究者对该课题进行了大样本的研究。该研究发表于2018年《Hypertension》期刊，共纳入了11726名无心血管疾病病史的受试者，其中249名在平均7.4年的随访期内出现卒中。研究结果表明：臂间血压差>15mmHg与随后卒中的Cox分层校正危险比显著相关。因此，IAD可能与全身动脉血管损伤有关，可以作为无心血管疾病病史的受试者未来卒中的可靠预测指标。该研究建议在第一次就诊时测量IAD。研究方法：该研究总共分析了来自16个队列的21947名受试者的个人数据，所有的IAD数据都是通过同时测量双臂获得的，与通过非同步、单独测量获得的IAD数据相比，这被认为是更可靠的心血管风险评估。
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上图显示了用于选择研究人群的筛选过程。排除了双侧血压数据不可用、年龄不符合标准、无法获得随访数据等受试者。最后，来自10个队列共13317名受试者的数据。IAD即为两臂间收缩压的绝对差值，随访结果包含全因死亡率、心血管疾病、冠心病和中风。每项随访结果都根据受试者分类进行分别统计，包括：整体受试者、心血管疾病(−)受试者（既往无心血管疾病病史的受试者）、心血管疾病(+)受试者（既往有心血管疾病病史的受试者）。
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AD≥15mmHg与不同受试者群体的随访结果相关性
研究结果：数据显示，无论是在整体受试者中，还是在心血管疾病(+)或心血管疾病(-)人群中，IAD≥15mmHg与全因死亡率、冠心病的相关性均不显著。在心血管疾病(-)受试者中，IAD≥15mmHg和心血管疾病发生率显著相关。在心血管疾病(−)受试者中，IAD≥15mmHg与卒中发生率显著相关。但在心血管疾病(+)受试者中不显著。研究结论与建议：臂间血压差（IAD）> 15mmHg与随后卒中的Cox分层校正危险比显著相关。经过大样本Meta分析发现IAD可能与全身动脉血管损伤有关，可以作为无心血管疾病病史的受试者未来卒中的可靠预测指标。研究人员建议在第一次就诊时测量两臂血压， IAD≥15 mmHg可作为无心血管疾病病史的受试者未来卒中的预测指标。所以，应该摆脱只测一边手臂的习惯。因为了解双臂是否有较大压差是一个重要环节，便于患者和医生知道今后是否需要调整治疗方案。当发现双臂压差超过15mmHg，应该尽快找医生，进行积极的治疗，降低心脑血管死亡风险。
