人体的血压是动态变化的

正常人的血压都存在生理性波动，不是固定不变的，并且呈明显的昼夜波动性，即夜间血压最低，晨起活动后迅速上升，在上午6～10点和下午4～8点各有一高峰，继之缓慢下降。一天中血压波动幅度在20-30mmHg，老年人的波动幅度较年轻人大。随人的心理状态、情绪、睡眠、时间、季节、气温和环境的变化以及测是血压的部位、体位的不同而变化。日常生活中失眠、疲劳、吸烟、饮酒和饮咖啡等都会影响血压的变化。

血压变化程度最大的时间段是清晨，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段。有些人血压波动超出了正常范围，这就需要引起重视，进行定期的血压监测并及时就医，查找血压波动的原因。

影响血压波动的因素

中国高血压人群正在逐步低龄化，这种慢性疾病受到生活作息、饮食习惯等因素的影响。最常用的诊断方法就是进行血压监测，但是很多人发现：测量血压时，每次测得的数值都不一样。这是因为引起血压波动的因素有很多，包括测量时的生理状态，测量频率，是否规范操作血压计等。有些人甚至会出现血压越测越低的情况，下面让我们看看影响血压波动的几大因素：

1、测量时状态

随着人体的活动变化，如吸烟、运动、沐浴、吃饭、兴奋等，血压值都会有所不同。我们日常监测血压时，虽然医生测量血压只测一次，但并不代表血压就是恒定不变的。测量血压时，建议保持在安静的情况下进行监测。

2、测量时间

由于血压存在生理性波动。建议每天在固定时间、安静状态下进行测量，连续3天，每天测试3次，测量时间间隔5-10分钟，测量后计算血压平均值，再综合判断是否存在高血压。连续测量中读数不一样，反而证明测量血压的客观和准确。

3、合理控制测量频率

短时间内反复多次测量血压，会导致手臂血管受压迫，血液流通不畅，短期内血管弹性不易恢复正常，导致测量的血压值不准确。大多数人测出来的血压值会越来越低。如果本身有动脉硬化、血管狭窄、堵塞症状者，则可能越测越高。特别是老年人，由于自身血管弹性差，尤其容易引起多次测量值差别明显。 

4、规范操作血压计

血压计的使用方式是否正确同样对血压测量有所影响。使用上臂式袖带血压计时，袖带尺寸要选择合适的，测量血压时手臂要平放在桌子上，保持上臂袖带和心脏在同一高度，身体保持挺直放松再进行监测。推荐老年人选择上臂式袖带血压计，如果用腕式血压计会测量值偏高。

总之，如果发现血压有波动，也不要惊慌，排除了上述影响因素后，要第一时间找医生就诊，切勿自行调整降压药物。

手术中的无创连续血压监测

我们最常见的术中血压监测，是运用袖带无创间断的监测方法，但由于这种监测方式容易出现低血压漏检，无法及时掌握血流动力学波动较大的患者的血压变化，常常无法满足临床需求。如今，随着科技发展，越来越多无创连续血压监测设备被应用到临床。

无创连续血压监测可以反应患者每搏的肱动脉血压数据，提供影响血压变化的心功能和血管参数，让临床不仅可以动态把控患者的血压，而且在血压异常时可以及时针对性用药调整，保证患者的血压稳定、指导液体管理等。

奥地利CNAP无创血流动力学监测系统应用在临床手术中

相信在不久的将来，无创连续血压监测会在更多的应用场景中出现，帮助我们及时了解自身血压状况。

文章部分内容转自公众号：哈特瑞姆心脏科普