【新冠肺炎诊疗方案解读】血流动力学监测，优选CNAP理由何在

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【新冠肺炎诊疗方案解读】血流动力学监测，优选CNAP理由何在

发表时间：2020-02-07 点击：113

2月5日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。

经过四次修订，第五版诊疗方案三个方面有重要更新。首先，是流行病学的特点更加清晰，对临床表现的描述也更加详细。二是在病例的临床分型当中更加精细，与第四版相比，增加了轻型这一分类，也就是现在变成了轻型、普通型、重型和危重型四类。三是治疗的方法和手段更为丰富，可操作性更强，在临床治疗过程中更具指导性。

针对重型、危重型病例，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在对症治的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持，采取以下方式进行治疗：

呼吸支持：包括氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气、有创机械通气和挽救治疗。挽救治疗针对严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。
循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3-5日）使用糖皮质激素，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除。可静脉给予血必净，可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。有条件情况下，对有高炎症反应的危重患者，可以考虑使用体外血液净化技术。有条件的可采用恢复期血浆治疗。
患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。

其中，血流动力学监测在“循环支持”诊治中非常重要。

从《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的治疗方案中，我们可以看到血流动力学监测在“循环支持”治疗中的重要性。然而，有创穿刺操作复杂、感染风险高、并发症多，并不适合。无创血流动力学监测非常必要！奥地利CNAP则是无创领域的技术领先者，为优中之选。

实际上，CNAP无创血流动力学监测系统已率先在治疗新型冠状病毒过程中得到应用。早在1月26日大年初二应有关防疫部门筹建传染病新医院的要求，已火速安装了奥地利CNAP无创连续心功能及血流动力学检测系统，用于本次新型冠状病毒肺炎患者的心功能及血流动力学的快速检测。（详见1月28日文章《无创CNAP：为防疫之战出征》）

感染科医生和护士1月27日参加CNAP培训

奥地利CNAP无创血流动力学监测系统具有“多、快、好、省”的独特优势，特别适用于当前“防感染、求效率”的医护环境：

多：CNAP监测全面，全面检测心排量、血管外周阻力、连续血压、容量反应性等15个参数。满足该诊疗方案对患者“器官支持”和“循环支持”的需要，特别是对于“每天行12小时以上俯卧位通气”患者，CNAP的无创PPV/SVV检测更有助于助患者充分“液体复苏”。
快：简单快速，90秒给出全部的血流动力学参数。相比其它类似设备，CNAP的“快”在目前医护资源短缺，护理环境感染风险大的情形下更显优势。
好：无需穿刺，操作快捷，护士即可操作，一分多钟即可实现连续检测。与金标准相比，同样准确可靠；患者体感舒适，无需脱衣无需在胸部贴电极片；可大幅度减少并发症，降低感染风险。
省：CNAP无一次性耗材，且操作简便，省时省力又省钱。设备轻巧，可手提移动设备，手术室或病房或救护车上，都方便使用。

其中最大的优势是“快”！在确保准确性的基础上，治疗要快，检测要快，和病魔斗争，“快”是致胜之宝。CNAP 操作简便，一分多钟就能检测出患者心功能等多个参数，在医护诊治过程中用起来很顺手。

奥地利CNAP无创连续心功能及血流动力学快速检测仪，具有无创、快速，无耗材的优势，完全适应于当前医护资源紧缺、感染风险大的治疗环境，患者数量暴增医护压力大，急需这种操作方便，便携，快速检测，无耗材，确保医疗安全的优质设备。

奥地利无创血流动力学快速监测设备CNAP

全球最先进的CNAP快速心功能及血流动力学检测设备能够像测袖带血压一样，最快速安全地检测心排及心血管功能，帮助医生快速诊断病情，为抢救病人赢得宝贵时间，对于降低疫情危重症死亡率，提高抢救成功率具有重要意义！此外，CNAP无须穿刺，完全无创，避免医护人员二次感染，为一线医护人员生命安全保驾护航！

行动就是力量，好设备就是好助手！作为全球无创血流动力学监测领域领导者的奥地利CNAP，已经在抗击疫情的前沿阵地发挥着作用。