动脉血压是循环功能的重要指标之一，是围手术期和重症领域常规的测量指标，对患者的管理有重要影响。动脉血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。动脉血压的准确监测对临床决策意义重大，其中有创血压监测一直被临床视为“金标准”。

　　但有创动脉血压监测一定是“金标准”吗？有创监测受人为因素影响较大，如果不能正确操作、仔细分析，很可能导致血压数据不准而采取错误的治疗措施，严重影响患者治愈。本月24号，欧洲麻醉与重症专家就如何获得正确的有创动脉压数据在《Crit Care》杂志上发表了名为“动脉血压监测五步曲”的文章。 

　　文章指出：使用动脉导管进行有创血压监测的一个主要但被低估的风险是，由于未识别的人为因素或测量问题导致的血压读数不准而采取了错误的治疗措施。只有正确记录、传输和分析血压波形，才能可靠地测量血压和高级血流动力学变量。使用动脉导管进行正确的有创性血压监测的一个关键先决条件是深入了解测量原理、血压波形质量标准以及可能影响血压读数的常见问题。因此，文章系统地描述了正确测量动脉血压的五个重要步骤：

(1)如何选择置管部位

(2)如何选择动脉导管的类型

(3)如何放置动脉导管

(4)如何对换能器进行调平、调零

(5)如何检查BP波形的质量

　　文章系统性分析了置管部位、导管类型、调零、固有频率和阻尼系数对血压数据的影响以及如何避免此种影响。限于篇幅，就不详述，需要原文的老师请留言。

　　从此篇文章我们可以看出，影响有创动脉血压数据准确性的因素有很多，受人为因素影响非常大，要想获得准确的动脉血压数据，操作一定要标准，细节也不容忽视。正如中华医学麻醉学分会候任主任委员、海军军医大学附属长海医院邓小明教授所说：“许多临床医师都认为动脉内直接测压是精确测量血压的"金标准"。事实上，如果临床医师不能确保测定的效果，就会做出不准确的判断，从而危及病人健康。”

　　邓小明教授曾在《有创血压监测误读解析》文章中指出，有创血压监测时，连接外周动脉导管与外部压力换能器的装置的人为误差会影响血压的读数，影响“金标准”的准确性（详细内容请参见本平台微信文章有创动脉血压监测是“金标准”吗？）。包括以下7个方面：

(1) 频率的反应

(2) 共振

(3) 衰减

(4) 持续冲洗装置

(5) 一次性塑料圆顶

(6) 电子标定与静态标定

(7) 换能器的高度

　　综上所述，有创测压为“金标准”是有前提条件的，数据的准确性受人为因素影响较大。在不需要进行血气分析的绝大多数情况下，如果数据准确，可以用无创方式代替有创穿刺，进行连续的血压监测。

CNAP无创连续血压监测，填补有创穿刺和无创间断的空白

　　血压监测方法的选择是非常重要的，因为它直接影响临床决策。研究表明，使用示波法的无创间断血压测量存在监测盲区及低血压漏检或延迟现象。有创穿刺血压监测仅适用于18%左右的高危手术患者。

　　奥地利原装进口的CNAP无创连续血压及血流动力学检测系统，完全无创，无需穿刺，就能获得与有创血压一样准确的数据。正如我国著名心血管专家霍勇教授在文章《新型每搏即时连续无创血压监测技术的临床应用》中写道的一样，“CNAP Monitor 500连续无创型血压监测系统，连续动脉压监测可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压，能够即时、准确、连续地反映每个心动周期的血压变化，可通过压力波形估计血容量、心肌收缩力与心输出量。可弥补无创袖带血压监测和有创每搏连续血压监测两种方法的不足，又具备它们的优点”。

　　除了连续的血压，CNAP还可以像测量袖带血压一样方便地测量心输出量、容量反应性、血管外周阻力等全面的血流动力学核心参数，且没有一次性昂贵耗材，满足临床对患者进行低成本地血流动力学优化管理。