评价心功能，你需要知道这些！
发表时间：2020-11-30 点击：50
《中国心血管健康与疾病报告2019概要》指出，中国心血管病患病率处于快速上升阶段，推算心血管病现患人数约3.3亿。心脏是维持血液循环的泵，是人体最重要的器官之一，对于心功能有一个正确的认知非常重要！心脏最核心的功能是泵血功能。心脏泵血功能的参数，一方面可反映心脏单位时间内泵出的总血量，另一方面可以反映心脏泵出的血量是否能满足全身供血需求。而在临床上，常见的心功能评价指标参数，除了反映心脏泵血功能的参数心排量CO、心指数CI、每搏输出量SV，还有多个评价心肌收缩力与做功能力的指标例如：左心室做功指数LCWI、射血分数EF、左室射血时间VET等。
那么在心脏功能评价的众多指标中，例如心力衰竭和高血压分型，究竟哪些指标是最重要和最有临床参考意义的呢？
心脏泵血做功，驱动血液在循环系统流动，维持组织和器官的灌注、供血供氧。心脏是人体的发动机，心脏泵血的原理就类似于汽车发动机驱动汽车运行。评价发动机的做功能力，可以使用热功率、有效扭矩、发动机转速等发动机的各个单方面的表征参数，但最终决定发动机输出动力的核心结果参数就是马力（总功率），也即总马力是评价发动机的做功能力的结果性评价指标。
同样原理，在评价心功能的指标中，左心室做功指数LCWI、射血分数EF、舒张早期充盈率EDFR等以上这些指标都仅仅只是反映心肌收缩力的强弱，类似于发动机评价单方面参数的热效率、转速等表征参数，属于心脏整个泵血过程中某一阶段或某一方面的过程性评价指标，是影响因素之一，但不是最终结果参数。
如要评价心脏泵血能力的最终结果，必须要用心排量CO、心指数CI、每搏输出量SV（类似于汽车选用总马力作为发动机最核心参数一样），这些参数才是反映心脏泵血功能最核心的指标。
心力衰竭简称心衰，它不是一种独立的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。它是由于各种病因导致的心脏功能减退，使心脏排血量减少，不能满足身体各组织器官需要，而引起的一系列临床症状和体征。
“心衰”，并不意味着你的心脏已经停止工作(泵血) 了，而是心脏缺乏足够的力量将血液泵送到全身。
心衰所导致的结果在于心脏排血量不能满足身体各组织器官需要，而引起的一系列临床症状和体征。所以判断心衰的有效指标在于看心脏泵血是否能满足组织器官的需求。
心指数（CI）是将由心脏每分钟泵出的血容量（CO）除以体表面积得出的数值，它修正了不同个体间体型的差异，是反映心脏泵血能否满足个体化需求的参数，可作为判断心衰的一个核心的指标。
高血压实质是一种血流动力学异常的疾病，血压=心输出量x外周阻力，可表现为外周血管阻力增高、心率增快、血容量增加或心肌收缩力增强等。从血压形成机制上讲，心脏作用之一就是保持血压，使外周组织得到足够的氧和营养物质，并带走废物，因此决定血压高低的主要因素是心输出量和外周血管阻力。血压和外周血管阻力均属于心脏射血的后负荷。外周血管阻力是指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成血压的基本因素之一，一般情况下舒张压和外周阻力的大小紧密相关。心输出量，是每搏输出量和心率的乘积，收缩期每搏输出量增大，射入主动脉的血量增多，管壁所受的张力增加，收缩压增高，因此心输出量主要影响收缩压。通过心输出量、外周血管阻力等血流动力学指标，就可实现高血压管理的精准用药。
随着国家《“健康中国2030”规划纲要》的落实，国家卫计委，中华医学会心血管病学分会等专业机构多次强调心血管疾病管理能力评估与提升，建设国家标准化心血管各类专病中心，因此对于心脏泵血功能的日常评估非常有必要，尤其快速的量化心脏泵血功能评估有利于心血管疾病的准确诊断与治疗。
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