医疗安全

【最新国际文献】Narcotrend救治重症COVID-19患者的重大成果

发表时间：2021-04-02 点击：51

 

在欧美新冠疫情防治形势严峻的形势下，重症新冠病毒患者的救治一直是近期欧美医学界的研究热点。
由德国、奥地利、瑞士顶尖医院和医学研究机构联合研究的重磅成果，最新发表在国际权威杂志《重症医学和麻醉》上，结果表明：使用Narcotrend监测脑功能为COVID-19的诊疗提供了重要依据，对重症新冠病毒患者救治起到不可或缺的作用。

文章摘要简介





目前关于新冠病毒患者肺部病变的研究结果很多，然而肺外器质性并发症，特别是重症患者的神经系统症状（脑功能）也日益受到重视。目前，COVID-19患者脑电图发现的研究数据很少的原因是无法用常规大型影像设备检查：
（1）高度传染性及俯卧位要求。
（2）常规多通道脑电图设备难以净化消毒。
此最新文献研究表明，可以在床旁进行2通道EEG监测（Narcotrend），不仅可以用于评估镇静深度，还可以用于早期诊断癫痫发作，十分利于及时治疗。
设备和方法

 

  • 研究时间：2020年3月至2020年7月

  • 研究对象：15例因COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而需要机械通气和镇静的重症患者进行了脑电图监测

  • 监测时间与方法：监测时间为2.1至29.9天，所有记录的原始EEG数据均可用于分析。在视觉上对他们的癫痫样电位进行了全面评估。

  • 设备：EEG监护仪：Narcotrend®-Compact，MT Monitor Technik GmbH＆Co. KG）

 


 

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  • 设备显示解读：Narcotrend监护仪自动评估EEG，使用从A（清醒）到F1（非常深的镇静）的镇静深度的分级。在阶段A至E1中，脑电图是连续的，即没有抑制期，并且显示出从B阶段到E1阶段的逐渐降低。D0至E1级的特点是Delta波数量增加（0.5–3.5 Hz）。E2阶段是突发抑制模式的过渡阶段，其特征在于间歇性的非常平坦的周期。在阶段F0-F1中，存在抑制期逐渐延长，直至连续抑制的抑制周期。图1A显示了阶段F0的示例。

 


 

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(A)爆发性抑制.(B,C)两位病人的癫痫样电位

 

结果

 

Narcotrend的监测结果能发现及时发现患者的癫痫发生，对诊疗十分重要：
（1）在新冠病毒的患者中，癫痫样电位的发生率高：在这15名患者中有10名在病程中表现出癫痫样电位（66.7％）。
（2）新冠病毒患者当发生癫痫样电位时，COVID-19患者出现以下EEG镇静阶段：D2（两名患者），E0（一名患者），E2（五名患者），F0（一名患者）。
讨论
（1）Narcotrend脑电图监测为所检查的COVID-19患者提供了与临床有关的信息，包括癫痫样电势的存在和镇静深度的信息。
（2）Narcotrend脑电图是检测COVID-19镇静患者神经系统受累的唯一方法。
优点
该临床调查的优势是使用连续的Narcotrend脑电图监测。与间歇性脑电图检查相比，这增加了检测脑电图变化的可能性。新冠病毒患者癫痫发作或癫痫持续状态的发生率很高，一旦发生对患者病情危害很大，所以必须及早发现并进行治疗，以避免脑后遗症。

此文献的研究结果表明，在即时监测脑功能这方面，Narcotrend是唯一可选设备，其重要性是不可替代的。
结论和总结
根据Narcotrend记录开始时的镇静深度以及整个EEG中癫痫样电位的发生情况,结果表明：
(1)在有创机械通气中，Narcotrend发现严重COVID-19的患者中癫痫样电势发生率很高。
(2)Narcotrend连续脑电图是监测新冠病毒患者的很有用的非侵入性工具。
本文回顾性评估了的连续脑电图Narcotrend监测对SARS-CoV-2重症监护患者特别是通过癫痫电位监测早期发现癫痫，进行及时诊疗干预。Narcotrend在欧洲新冠病毒患者救治中被广泛应用，在保护脑功能、改善预后、避免严重并发症等方面有着非常积极的作用和意义。





英文原文：
High Incidence of Epileptiform Potentials During Continuous EEG Monitoring in Critically Ill COVID-19 Patients.

 

英文原文链接：

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.613951/full