癫痫，即俗称的“羊角风”或“羊癫疯”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

提到“羊癫疯”，大家都会联想到“突然倒地、全身抽搐、嘴吐白沫、眼睛翻白”等症状，觉得是非常可怕的一种疾病，今天我们来深入了解一下“羊癫疯”。

癫痫是世界上最常见的神经系统疾病之一。据估计，世界上大约有6500万人患有癫痫，约占总人口的1%[1]。流行病学资料显示癫痫的年发病率为（50-70）/10万；患病率约为5%；死亡率为（1.3-3.6）/10万，为一般人的2-3倍。我国目前约有900万以上癫痫患者，每年新发癫痫患者65-70万，30%左右为难治性癫痫，我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。

“羊癫疯”的发病原理是怎样呢？

神经元由胞体、树突、轴突构成，胞体和树突主要接受信息的传入，而轴突负责传出信息。在神经细胞膜上有离子通道（相当于传递信号的“门”），细胞膜的内外有许多带正负电荷的离子，当神经元被“激活”时，这些“门”就会开放，这些带电荷的离子通过这些“门”移动时就产生了“微电流”。

这种微电流可以沿着长长的神经元轴突进行传导，直到轴突的末端—突触。突触相当于神经元之间传递兴奋的接力棒，借助突触结构，前一个神经元产生的“微电流”作为电信号可以传递给下一个或者下几个神经元，从而使这种电冲动在更多的神经元之间传递或扩散。

我们正常的电冲动的产生和传导是有规律的、有限的。癫痫脑电信号的产生则是不规律且不受控制，当神经元突然、自发地产生了异常的电信号，这种异常的电信号沿着神经网络进行传导，激活脑功能区，就产生了相应的癫痫症状：突然倒地、全身抽搐、嘴吐白沫……

1. 症状性癫痫：各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致：如脑外伤，脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病等。大约20%的癫痫是由急性后天性损伤引起的[2]。

2. 特发性癫痫：病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄起病，具有特征性临床及脑电图表现。

3. 隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现明确的病因。约占全部癫痫的60%-70%。

不管是哪一类癫痫，都给患者带来了极大的痛苦和负担。人脑对电刺激很敏感，异常放电通常都会对大脑造成损害，损害程度因放电的程度、频率、持续时间、影响范围等不同而不同。癫痫患者在单次发作后会出现大脑的短暂性功能紊乱，如记忆力下降；如果频繁发作就有可能对大脑造成永久性的损害，导致认知功能下降。癫痫持续状态（癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止）甚至可发生脑、心、肝、肺等多脏器功能衰竭，威胁病人生命。

当然癫痫需要跟晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等疾病相鉴别，完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义，除此之外我们也要借助一些辅助检查诊断癫痫，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断。

有研究表明，癫痫发病率随年龄增加而增加，≥65岁老年患者中癫痫发病率最高，老年患者发生癫痫的主要原因是脑血管病，其次是痴呆症[3]；新生儿癫痫发作常与缺氧缺血性脑病和心室内出血有关[4]；各种颅脑手术术后也易引发癫痫。此外，当下的全球大流行病-新冠病毒肺炎患者中癫痫的发生率高达66.7%[5]，甚至更高，具体发病原因暂时还不清楚，因此新冠病毒肺炎患者应该日常进行脑电监测以及时发现癫痫。各种颅脑手术患者或部分患者即使在非颅脑手术后，都容易发生癫痫。

对医生的挑战是，患者在镇静或昏迷状态下，没有明显的癫痫外在病征，但是通过设备监测却能监测到癫痫脑电波的发生，证明有癫痫发生。这些看不见的癫痫脑电波会对病人造成不良影响，影响预后。因此，及时发现手术患者或者昏迷病人的癫痫发生，非常重要。

如何才能及时发现ICU患者或手术中患者发生了癫痫？

德国Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统不仅可指导术中麻醉深度监测，还可同时捕捉到癫痫脑电波的发生，从而指导医生及时用药治疗。

图5